සුප‍්‍රසිද්ධ ce ෂධ සමාගම් නිරන්තරයෙන් නව ග්ලයිසමික් පාලන මෙවලම් සංවර්ධනය කරමින් සිටී. එවැනි එක් drug ෂධයක් වන්නේ ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් ය. G ෂධය SGLT2 හි නිෂේධක කණ්ඩායමේ පළමු නියෝජිතයා බවට පත්විය. එය දියවැඩියාවට කිසිදු හේතුවක් සෘජුවම බලපාන්නේ නැත; එහි බලපෑම වන්නේ රුධිරයෙන් අතිරික්ත ග්ලූකෝස් මුත්රා තුලට ඉවත් කිරීමයි. අධික බර හා රුධිර පීඩනය කෙරෙහි ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්හි ධනාත්මක බලපෑමක් ද සොයා ගන්නා ලදී. රුසියාවේ මෙම medicine ෂධය භාවිතා කිරීමේ අත්දැකීම් අවුරුදු 5 නොඉක්මවන බැවින් බොහෝ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් දිගු කාලීන අතුරු ආබාධවලට බිය වී පැරණි ඔප්පු කරන ලද drugs ෂධ වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වයි.
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සූදානම
ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සඳහා වෙළඳ නාමය වේ ෆෝසයිගා. ඇස්ට්‍රාසෙනෙකා නම් බ්‍රිතාන්‍ය සමාගම ඇමරිකානු බ්‍රිස්ටල් මයර්ස් සමඟ සහයෝගයෙන් ටැබ්ලට් නිෂ්පාදනය කරයි. භාවිතයේ පහසුව සඳහා, medicine ෂධයේ මාත්‍රාවන් 2 ක් ඇත - 5 සහ 10 mg. මුල් නිෂ්පාදනය ව්‍යාජයකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පහසුය. ෆෝර්සිග් ටැබ්ලට් 5 mg වටකුරු හැඩයක් ඇති අතර "5" සහ "1427" සෙල්ලිපි; 10 mg - දියමන්ති හැඩැති, "10" සහ "1428" ලෙස ලේබල් කර ඇත. මාත්‍රාවන් දෙකේම ටැබ්ලට් කහ වේ.
උපදෙස් වලට අනුව, ෆෝර්සිගු වසර 3 ක් සඳහා ගබඩා කළ හැකිය. ප්රතිකාර මාසය සඳහා, 1 පැකේජයක් අවශ්ය වේ, එහි මිල රූබල් 2500 ක් පමණ වේ. න්‍යායාත්මකව, දියවැඩියා රෝගයේ දී ෆෝර්සිගු නොමිලේ නියම කළ යුතුය, මන්ද ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් අත්‍යවශ්‍ය .ෂධ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් කර ඇත. සමාලෝචන වලට අනුව, .ෂධයක් ලබා ගැනීම අතිශයින් දුර්ලභ ය. මෙට්ෆෝමින් හෝ සල්ෆොනිලියුරියා ගැනීම සඳහා contraindications තිබේ නම් ෆෝර්සිග් නියම කරනු ලබන අතර වෙනත් ආකාරවලින් සාමාන්‍ය සීනි ලබා ගත නොහැක.
ෆෝර්සිගිට සම්පූර්ණ ප්‍රතිසමයක් නොමැත, මන්ද පේටන්ට් බලපත්‍රය තවමත් ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මත ක්‍රියාත්මක වන බැවිනි. කණ්ඩායම් ප්‍රතිසමයන් ඉන්වොකානා (කැනග්ලිෆ්ලොසින් එස්ජීඑල්ටී 2 නිෂේධකය අඩංගු වේ) සහ ජාර්ඩින්ස් (එම්පැග්ලිෆ්ලොසින්) ලෙස සැලකේ. මෙම drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ මිල රූබල් 2800 සිට වේ. මසකට.
Action ෂධ ක්රියාව
අපගේ වකුගඩු රුධිරයේ සීනි මට්ටම පවත්වා ගැනීමට ක්‍රියාකාරීව සම්බන්ධ වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, දිනකට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 180 ක් පමණ ප්‍රාථමික මුත්රා වල පෙරීම සිදු කරයි, ඒ සියල්ලම පාහේ නැවත අවශෝෂණය කර නැවත රුධිරයට පැමිණේ. දියවැඩියා රෝගයේ යාත්රා වල ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යන විට, වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල එහි පෙරීම ද වැඩි වේ. නිශ්චිත මට්ටමකට ළඟා වූ පසු (නිරෝගී වකුගඩු සහිත දියවැඩියා රෝගීන් 10 mmol / l පමණ), වකුගඩු සියළුම ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය කර මුත්රා වල අතිරික්තය ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී.
දියවැඩියාව හා පීඩනය වැඩිවීම අතීතයට අයත් දෙයක් වනු ඇත
- සීනි සාමාන්යකරණය -95%
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් තුරන් කිරීම - 70%
- ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක් තුරන් කිරීම -90%
- අධි රුධිර පීඩනයෙන් මිදීම - 92%
- දිවා කාලයේදී ශක්තිය වැඩි වීම, රාත්‍රියේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම -97%
ග්ලූකෝස් වලට තනිවම සෛල පටල හරහා විනිවිද යා නොහැක. එබැවින් සෝඩියම්-ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහකයන් එහි නැවත අවශෝෂණ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ. එක් විශේෂයක් වන එස්.ජී.එල්.ටී 2 පිහිටා ඇත්තේ ග්ලූකෝස් වල ප්‍රධාන කොටස නැවත අවශෝෂණය කරන නෙෆ්‍රොන් වල පමණි. වෙනත් අවයව වල, SGLT2 හමු නොවීය. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් හි ක්‍රියාකාරිත්වය පදනම් වී ඇත්තේ මෙම ප්‍රවාහකයාගේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම (නිෂේධනය කිරීම) මත ය. එය SGLT2 මත පමණක් ක්‍රියා කරයි, ඇනලොග් ප්‍රවාහකයන්ට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් සාමාන්‍ය කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට බාධා නොකරයි.
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වකුගඩු නෙෆ්‍රෝන වල කාර්යයට පමණක් මැදිහත් වේ. පෙති ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය නරක අතට හැරෙන අතර එය පෙරට වඩා විශාල පරිමාවකින් මුත්රා පිට කිරීමට පටන් ගනී. ග්ලයිසිමියාව අඩු වේ. Medicine ෂධය සාමාන්‍ය සීනි මට්ටමට බලපාන්නේ නැත, එබැවින් එය ගැනීමෙන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොවේ.
අධ්යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ drug ෂධය ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම පමණක් නොව, දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය සඳහා වෙනත් සාධක කෙරෙහි බලපාන බවයි:
- ග්ලයිසිමියාව සාමාන්යකරණය කිරීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු වේ, මාස භාගයක් ගතවීමෙන් පසු දර්ශකය සාමාන්‍යයෙන් 18% කින් අඩු වේ.
- බීටා සෛල මත ග්ලූකෝස් වල විෂ සහිත බලපෑම් අඩු කිරීමෙන් පසුව, ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ආරම්භ වේ, ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය තරමක් වැඩි වේ.
- ග්ලූකෝස් බැහැර කිරීම කැලරි නැති වීමට හේතු වේ. දිනකට ෆෝර්සිගි 10 මිලිග්‍රෑම් භාවිතා කරන විට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 70 ක් පමණ බැහැර කරන අතර එය කිලෝග්‍රෑම් 280 කට අනුරූප වේ. ඇතුළත් කර වසර 2 කට වඩා වැඩි බරක් කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ක් අපේක්ෂා කළ හැකි අතර ඉන් 2.8 ක් - මේදය නිසා.
- මුලින් අධි රුධිර පීඩනය ඇති දියවැඩියා රෝගීන් තුළ එහි අඩුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ (සිස්ටලික් 14 mmHg පමණ අඩු වේ). වසර 4 ක් තිස්සේ නිරීක්ෂණ සිදු කරන ලද අතර, එහි බලපෑම මේ කාලය පුරාම පැවතුනි. ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්හි මෙම බලපෑම එහි ඇති වැදගත් නොවන ඩයුරටික් ආචරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ (වැඩි මුත්රා සීනි සමඟ එකවර බැහැර කරයි) සහ .ෂධය භාවිතා කිරීමේදී බර අඩු වීම සමඟ.
C ෂධවේදය
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සුලු පත්රිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 80% ක් පමණ වේ. හිස් බඩක් මත ටැබ්ලට් පානය කරන්නේ නම් පැය 2 කට පසු රුධිරයේ ඇති ද්‍රව්‍යයක උපරිම සාන්ද්‍රණය නිරීක්ෂණය කෙරේ. ආහාර සමග එකවර භාවිතා කරන විට, සාන්ද්‍රණයේ උච්චතම අවස්ථාව පැය 3 කට පමණ පසු පසුව ළඟා වේ. ඒ අතරම, සීනි අඩු කිරීමේ effectiveness ලදායීතාවය වෙනස් නොවේ, එබැවින් ආහාර වේල නොසලකා ටැබ්ලට් පානය කළ හැකිය.
සාමාන්‍ය ඉවත් කිරීමේ අර්ධ ආයු කාලය පැය 13 ක් වන අතර සියලුම ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් දිනකට වඩා බැහැර කරයි. ද්‍රව්‍යයෙන් 60% ක් පමණ පරිවෘත්තීය වේ, ඉතිරිය නොවෙනස්ව පවතී. බැහැර කිරීමට වඩාත් සුදුසු මාර්ගය වන්නේ වකුගඩු ය. මුත්රා වලදී, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් 75% ක් සහ එහි පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍ය මළ මූත්‍රා වල දක්නට ලැබේ - 21%.
විවිධ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ pharma ෂධවේදයෙහි ලක්ෂණ, භාවිතය සඳහා වන උපදෙස් වලින් පිළිබිඹු වේ:
- දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වේ. මෘදු වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ දිනකට ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 52 ක් පමණ බැහැර කරනු ලැබේ.
- අක්මාව ඩැපග්ලිෆ්ලොසින්හි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ වේ, එබැවින් එහි මෘදු හිඟකම නිසා ද්‍රව්‍යයේ සාන්ද්‍රණය 12% කින්, සාමාන්‍ය උපාධියකින් - 36% කින් වැඩි වේ. එවැනි වර්ධනයක් සායනික වශයෙන් වැදගත් යැයි නොසැලකෙන අතර මාත්‍රාවේ වෙනසක් අවශ්ය නොවේ;
- කාන්තාවන් තුළ, drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය පිරිමින්ට වඩා තරමක් වැඩි ය;
- තරබාරු දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, drug ෂධයේ බලපෑම තරමක් නරක ය.
පත්වීම සඳහා ඇඟවුම්
ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා අදහස් කෙරේ. අනිවාර්ය අවශ්‍යතා - ආහාරවල කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය අඩුවීම, මධ්‍යම තීව්‍රතාවයේ නිත්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්.
උපදෙස් අනුව, drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය:
- මොනොතෙරපි ලෙස. වෛද්‍යවරුන්ට අනුව, ෆෝර්සිගි පමණක් පත් කිරීම ඉතා කලාතුරකිනි.
- මෙට්ෆෝමින් වලට අමතරව, එය ග්ලූකෝස් හි ප්‍රමාණවත් අඩුවීමක් ලබා නොදෙන්නේ නම් සහ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරන ටැබ්ලට් පත් කිරීම සඳහා කිසිදු ඇඟවීමක් නොමැත.
- දියවැඩියා වන්දි වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා පුළුල් ප්‍රතිකාරයක කොටසක් ලෙස.
ප්රතිවිරෝධතා
නිෂ්පාදකයාට අනුව ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා ලැයිස්තුව:
| දියවැඩියා කණ්ඩායම් | තහනමට හේතුව |
| Drug ෂධයට අධි සංවේදීතාව, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම. | ඇනෆිලැක්ටික් වර්ගයේ ප්‍රතික්‍රියා සිදුවිය හැක. ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වලට අමතරව ෆෝර්සිගිහි ලැක්ටෝස්, සිලිකන් ඩයොක්සයිඩ්, සෙලියුලෝස් සහ ඩයි වර්ග අඩංගු වේ. |
| කීටොඇසයිඩෝසිස්. | මෙම උල්ලං violation නය කිරීම සඳහා සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් අහෝසි කිරීම සහ තත්වය ස්ථාවර වන තෙක් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම අවශ්ය වේ. |
| වකුගඩු අසමත්වීම. | මැද අවධියේ සිට (GFR <60), වකුගඩු සඳහා වන ආතතිය වැඩි කිරීම නුසුදුසු ය. |
| ගැබ් ගැනීම, එච්බී, දරුවන්ගේ වයස. | මෙම දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා drug ෂධයේ ආරක්ෂාව පිළිබඳ දත්ත නිෂ්පාදකයා සතුව නොමැත, එබැවින් උපදෙස් එය ගැනීම තහනම් කරයි. |
| ලූප් ඩයියුරිටික් පිළිගැනීම. | ඒකාබද්ධ භාවිතය ඩයුරිසිස් වැඩි දියුණු කරයි, විජලනය හා පීඩනය පහත වැටීමට හේතු වේ. |
| අවුරුදු 75 ට වඩා පැරණි දියවැඩියා රෝගීන්. | මෙම කාණ්ඩයේ drug ෂධය බොහෝ විට අතුරු ආබාධ ඇති කරයි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ භෞතික විද්‍යාත්මක දුර්වලතා හේතුවෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් වඩාත් නරක ලෙස බැහැර කරන අතර සීනි අඩු කිරීමට අඩු effective ලදායී වනු ඇතැයි විශ්වාස කිරීමට හේතු තිබේ. |
| 1 වර්ගයේ දියවැඩියාව. | දරුණු හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම, ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් ගණනය කිරීමට නොහැකි වීම. |
මාත්රාව තේරීම
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි සම්මත දෛනික මාත්රාව 10 mg වේ. මෙම drug ෂධය සමඟ පමණක් හෝ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්රතිකාර නියම කරනු ලැබේ නම් එය නියම කෙරේ. මෙට්ෆෝමින් හි ආරම්භක මාත්රාව 500 mg වේ, පසුව දියවැඩියා රෝගයට වන්දි ලබා දෙන තෙක් එය වැඩි වේ. වෙනත් ප්‍රතිජීවක tablets ෂධ පෙති සමඟ භාවිතා කරන විට ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් මාත්රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසිනි. සමාලෝචන වලට අනුව, සියලුම රෝගීන්ට ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් නියම කර ඇති අතර රුධිරයේ සීනි නියාමනය කරනු ලබන්නේ වෙනත් ටැබ්ලට් වල මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙනි.
දරුණු අක්මාව අසමත්වීමේදී, for ෂධයේ මාත්රාව 5 mg දක්වා අඩු කිරීම සඳහා භාවිතා කිරීමට උපදෙස් නිර්දේශ කරයි. මෘදු වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයට මාත්‍රා ගැලපීම් අවශ්ය නොවන අතර වඩාත් බරපතල උල්ලං with නයන් සමඟ drug ෂධය තහනම්ය.
ආහාර වේලෙහි වේලාව හා සංයුතිය නොසලකා medicine ෂධය දිනකට එක් වරක් පානය කරනු ලැබේ.
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් හි අහිතකර බලපෑම
වෙනත් ඕනෑම drug ෂධයක් මෙන් ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. පොදුවේ ගත් කල, safety ෂධ ආරක්ෂණ පැතිකඩ වාසිදායක ලෙස ශ්‍රේණිගත කර ඇත. උපදෙස් මඟින් සිදුවිය හැකි සියලු ප්‍රතිවිපාක ලැයිස්තුගත කරයි, ඒවායේ සංඛ්‍යාතය තීරණය වේ:
- ජානමය ආසාදන යනු ඩැපග්ලිෆ්ලොසින් සහ එහි ප්‍රතිසම වල නිශ්චිත අතුරු ආබාධයකි. එය drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ මූලධර්මයට කෙලින්ම සම්බන්ධ වේ - මුත්රා වල ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම. ආසාදන අවදානම 5.7%, පාලන කණ්ඩායමේ - 3.7% ලෙස ගණන් බලා ඇත. බොහෝ විට, ප්රතිකාර ආරම්භයේදීම කාන්තාවන් තුළ ගැටළු ඇති වේ. බොහෝ ආසාදන මෘදු හා මධ්‍යස්ථ බරපතලකමකින් යුක්ත වූ අතර සම්මත ක්‍රම මගින් හොඳින් ඉවත් කරන ලදී. පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව drug ෂධය වැඩි නොකරයි.
- රෝගීන්ගෙන් 10% ට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක මුත්රා පරිමාව වැඩිවේ. සාමාන්‍ය වර්ධනය මිලි ලීටර් 375 කි. මුත්රා ක්‍රියා විරහිත වීම දුර්ලභ ය.
- දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 1% කටත් වඩා අඩු සංඛ්‍යාවක් මල බද්ධය, පිටුපස වේදනාව, දහඩිය දැමීම නිරීක්ෂණය කළහ. රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් හෝ යූරියා වැඩි කිරීමේ අවදානම.
.ෂධය පිළිබඳ සමාලෝචන
ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින්ගේ හැකියාවන් පිළිබඳ අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් ධනාත්මක ප්‍රතිචාරයක් දක්වන අතර බොහෝ දෙනෙක් පවසන්නේ සම්මත මාත්රාව මඟින් ග්ලයිකේටඩ් හීමොග්ලොබින් 1% හෝ ඊට වඩා අඩු කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන බවයි. Ation ෂධ හිඟකම ඔවුන් භාවිතා කරන්නේ කෙටි කාලයක්, පශ්චාත් අලෙවිකරණ අධ්‍යයන කුඩා සංඛ්‍යාවක් ලෙස ය. එකම .ෂධය ලෙස ෆෝර්සිගු කිසි විටෙකත් නියම කර නොමැත. වෛද්‍යවරු මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ ග්ලික්ලසයිඩ් වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වති. මන්ද මෙම drugs ෂධ මිල අඩු බැවින් හොඳින් අධ්‍යයනය කර දියවැඩියා රෝගයේ ලක්ෂණයක් වන භෞතික විද්‍යාත්මක බාධාවන් ඉවත් කරන අතර ෆෝර්සිගා වැනි ග්ලූකෝස් ඉවත් කිරීම පමණක් නොවේ.
දියවැඩියා රෝගීන් ද නව drug ෂධයක් ගැනීමට බල කරන්නේ නැත, ජානමය ගෝලයේ බැක්ටීරියා ආසාදනවලට බිය වේ. දියවැඩියාව තුළ මෙම රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය. දියවැඩියාව වැඩිවීමත් සමඟ සයාේනිය හා සිස්ටිටිස් ප්‍රමාණය වැඩි වන බවත්, ඩැපැග්ලිෆ්ලොසින් සමඟ ඔවුන්ගේ පෙනුම තවදුරටත් උත්තේජනය කිරීමට ඔවුන් බිය වන බවත් කාන්තාවන් සටහන් කරයි. රෝගීන්ට සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ ඉහළ ෆෝර්සිගි මිල සහ ලාභ ප්‍රතිසම නොමැති වීමයි.
