අග්න්‍යාශයේ ඇති වන මාරාන්තික ක්‍රියාවලීන් සුලු පත්රිකාවේ සියලුම පිළිකා "ශ්‍රේණිගත කිරීමේදී" තුන්වන ස්ථානයේ සිටී. ආමාශයේ හා ගුද මාර්ගයේ පිළිකා පමණක් සංවර්ධනයේ සංඛ්‍යාතයට වඩා අභිබවා යයි. පිරිමින්ගේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවලින් සිදුවන මරණ වෙනත් හේතූන් අතර සිව්වන ස්ථානයේ සිටින අතර කාන්තාවන් පස්වන ස්ථානයේ සිටී.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රකාශනයන් වාර්ෂිකව නව රෝගීන් තිස් දහසකට ආසන්න සංඛ්‍යාවක් තුළ අනාවරණය වේ. පසුගිය ශතවර්ෂයේ අනූව දශකය වන විට යුරෝපීය හා උතුරු ඇමරිකානු මහාද්වීපයේ රටවල් වල සංඛ්‍යාතය තිස් ගණන්වලට සාපේක්ෂව දෙගුණයක් විය.
අපේ රටේ අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීම සෑම ලක්ෂයක් සඳහාම රෝගීන් 8.5 ක් පමණ වේ. එමනිසා, මෙම රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මොනවාද, අනාගතයේදී එය පෙන්නුම් කරන්නේ කෙසේද සහ එය සමඟ කටයුතු කරන්නේ කෙසේද යන්න සෑම කෙනෙකුටම දැන ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝග ලක්ෂණ
මෙම බරපතල රෝගයේ සායනික ප්රකාශනයන් තීරණය කරනු ලබන්නේ නියෝප්ලාස්මේ ප්‍රමාණය මෙන්ම එහි පිහිටීම අනුව ය. මුල් අවධියේදී ග්‍රන්ථියේ හිසෙහි පිළිකා ඇතිවීමත් සමඟම රෝග ලක්ෂණ නොපෙනෙන අතර සාමාන්‍ය ආබාධවලට පමණක් අඩු වේ.
පුද්ගලයෙකුට දුර්වලතාවය, උදරයේ බර, අජීර්ණය දැනේ. සමහර විට පාචනය ඇතිවිය හැකි අතර එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්‍රන්ථියේ බාහිර ස්‍රාවය අඩපණ වී ඇති බවයි.
පිළිකා රෝගයේ පළමු සං signs ා අතර පහත රෝග ලක්ෂණ ඇත:
- උදරයේ ඉහළ වේදනාව;
- බර අඩු කර ගැනීම;
- ත්‍රොම්බෝස් ගණනාවක්;
- අක්මාව විශාල කිරීම;
- අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් උල්ලං violation නය කිරීම;
- බෙල්චින්, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, ඔක්කාරය.
සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම භයානක රෝගයේ පළමු පැහැදිලි සං sign ාව, විශේෂයෙන් වයස්ගත පුද්ගලයින් තුළ, කිසිදු හේතුවක් නොමැතිව අග්න්‍යාශයේ දරුණු ප්‍රහාරයකි.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා වල රෝග ලක්ෂණ වඩාත් .ත අවධියේදී
යම් කාලයකට පසු, මෙම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එනම් නිරන්තර හයිපොකොන්ඩ්‍රියම් හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇති අඛණ්ඩ අඳුරු උදර වේදනාව. සමහර විට එවැනි වේදනාවන්ට පිටුපස, පහළ පිටුපසට හෝ ඉඟටිය ස්වභාවයට පත්විය හැකිය (බොහෝ විට මෙය සිදු වන්නේ ගෙඩියක් ස්නායු වල සීරියල් ප්ලෙක්සස් දක්වා වර්ධනය වන විටය).
සාමාන්‍ය පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 20% ක් පමණ අලුතෙන් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගයේ සායනික සලකුණු ඇති අතර ඒවා රසායනාගාර අධ්‍යයනවලින් සනාථ වේ. අග්න්‍යාශයික පිළිකා වල මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ නිශ්චිතවම නිශ්චිත නොවන අතර කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය.
බොහෝ අයට, බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයේ හිස කලාපයේ ඇති ගෙඩියක් ඇති එකම රෝග ලක්ෂණය වන්නේ සෙංගමාලයයි. එය උදරයේ පැරොක්සිස්මාල් වේදනාවකින් තොරව වර්ධනය වේ. ක්‍රමයෙන් සෙංගමාලය වර්ධනය වන අතර දැඩි සමේ කැසීම එයට සම්බන්ධ වන අතර මේ සියල්ල අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇතිවීමේ සලකුණු වේ.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඇති වන රෝගීන් තුළ, duodenum හි සිරස් (සහ සමහර විට පහළ තිරස්) කොටස සම්පීඩනය කිරීම නිසා බඩවැල් අවහිර වීමේ සලකුණු තිබිය හැක.
සාමාන්‍යයෙන් ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ හෝ වලිගයේ නියෝප්ලාස්ම් දැනටමත් පසුපස හෝ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවීමත් සමඟ අවසාන අවධියේදී දක්නට ලැබේ.
මේ දක්වා, ඔවුන්ට සායනික ප්රකාශනයන් නොමැත. රෝගියා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින විට සහ වාඩි වී සිටින විට හෝ ඉදිරියට නැමී සිටින විට වේදනාව වඩාත් තීව්‍ර වේ.
ගෙඩියක් ස්ප්ලේනික් නහර මිරිකීමට පටන් ගනී නම්, එහි ත්‍රොම්බොසිස් ආරම්භ වන අතර එය ස්ප්ලේනෝමෙගාලි මගින් ප්‍රකාශ වේ. සමහර විට, අග්න්‍යාශයික පිළිකා සමඟ, කලාපීය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වීම නිසා, esophagus හි වරිකෝස් යාත්රා සහ කැඩී යාමේදී රක්තපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ.
අග්න්‍යාශ පිළිකා රෝග විනිශ්චය
වෛෂයික පරීක්ෂණයක් සිදු කරන විට, අග්න්‍යාශයේ හිස පිළිකා ඇති බවට හඳුනාගෙන ඇති රෝගීන්ගෙන් 35% ක් පමණ හෙපටොමෙගාලි ඇති අතර, පිත්තාශයේ පතුලේ ස්පන්දනය වේ. සෙංගමාලය වර්ධනය වීමත් සමඟ කෝර්වොසියර් රෝග ලක්ෂණයක් දක්නට ලැබේ. ඇස්කයිට් පිළිකා රෝගයේ සං sign ාවක් බවට පත්වුවහොත්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ පිළිකා ක්‍රියාවලිය දැනටමත් ඉතා සුලභ වන අතර රැඩිකල් සැත්කම් කළ නොහැකි බවයි.
පිළිකා ග්‍රන්ථියේ parts ත ප්‍රදේශවල ස්ථානගත වීමත් සමඟ වෛෂයික අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල අල්ප තොරතුරු සපයන අතර, ගෙඩියක් මෙන්ම ගෙඩියක් ඇතුළු වීම ද ස්පන්දනය කළ හැක්කේ ඉතා දියුණු ක්‍රියාවලියකින් පමණි. ඇස්කයිට් සහ ස්ප්ලේනෝමගලි ද පසුකාලීන අවස්ථා වලදී දක්නට ලැබේ.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා වල මුල් ආකාර සමඟ, සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් අසාමාන්‍යතා නොපෙන්වයි. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, ඊඑස්ආර් සහ මධ්‍යස්ථ රක්තහීනතාවයේ වැඩි වීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ජෛව රසායනික රුධිර සාම්පල වලදී, හයිපොඇල්බුමිනියුරියා සහ හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව සාමාන්‍යයෙන් අනාවරණය වන අතර, සෙංගමාලය, බාධාකාරී සෙංගමාලය ඉදිරිපිටදී, හයිපර්බිලිරුබිනෙමියාව. ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් හා ට්‍රාන්ස්ඇමිනේස් මට්ටම ද වැඩි වන අතර පොස්පේටේස් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ.
මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සැලකිය යුතු වැඩි තොරතුරු වන්නේ රුධිරයේ ඇති පිළිකා සලකුණු වල අන්තර්ගතය තීරණය කිරීමයි. මෙම පිළිකා සඳහා වඩාත් නිශ්චිත හා සංවේදී සලකුණු වලින් එකක් වන්නේ කළල කාබනික් ඇන්හයිඩ්‍රේට් ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් ය. මීට අමතරව, අග්න්‍යාශයේ විසරණය වන වෙනස පිළිබඳව වෛද්යවරයා අවධානය යොමු කරයි.
නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, එහි රුධිර මට්ටම ඒකක 37 කට වඩා ළඟා නොවන අතර අග්න්‍යාශයික පිළිකා වලදී එහි සාන්ද්‍රණය දස ගුණයකින් වැඩි වේ (සමහර විට සිය ගණනක් සහ දහස් ගණනක්).
නමුත් පිළිකා රෝගයේ මුල් අවධියේදී, CA-19-9 හි අන්තර්ගතය සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ පවතී, එබැවින් රෝගීන් අවදානමට ලක්වුවද, පිළිකා රෝගයේ පළමු සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා පරීක්ෂණ ක්‍රමවල මෙම ක්‍රමයට සැලකිය යුතු සීමාවන් ඇත.
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා රුධිරයේ CA 494 ප්‍රතිදේහජනක හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රමයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳව මෑත වසරවලදී තොරතුරු පළ වී තිබේ.
අග්න්‍යාශයික පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා උපකරණ ක්‍රම
අග්න්‍යාශයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙම ක්‍රම කේන්ද්‍රීය වේ.
ආමාශය හා duodenum අතර වෙනස භාවිතා කරන එක්ස් කිරණ මගින් අසල්වැසි අවයව මගින් ගෙඩියක් මිරිකන විට ඇතිවන පිළිකා පිළිබඳ වක්‍ර සලකුණු කිහිපයක් පමණක් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- ආමාශයේ විරූපණය සහ එහි විස්ථාපනය ඉදිරියට;
- duodenum හි “අශ්ව කරත්තය” දිග හැරීම සහ මාරු කිරීම;
- duodenum හි බැස යන ශාඛාව මිරිකීම සහ අභ්‍යන්තර දාරය දිගේ පිරවුම් දෝෂයක් ඇතිවීම.
විශාල ගෙඩියක් සමඟ, එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් ආමාශයේ අඩු වක්‍රයේ වෙනසක් සහ මෙම ප්‍රදේශයට විනිවිද යාමත් සමඟ ශ්ලේෂ්මල පටලවල ening ණවීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
ට්‍රෙට්ස් අස්ථිබන්ධය ඇති ස්ථානයේ ජෙජුනම් මිරිකීම හා විස්ථාපනය කිරීම ද ඔබට දැකගත හැකිය. නමුත් මෙම සං signs ා සියල්ලම පිළිකා රෝග ලක්ෂණ වේ. එක්ස් කිරණ මගින් duodenum හි පටු වීමක් දැකගත හැකිය.
පර්යේෂණ සඳහා වඩාත් තොරතුරු සපයන මෙවලම් වන්නේ චුම්භක අනුනාද රූප සහ ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි මෙන්ම අල්ට්රා සවුන්ඩ් ය. ටොමොග්රැෆි යනු අල්ට්රා සවුන්ඩ් වලට වඩා සංවේදී තාක්‍ෂණයකි.
එක්ස් කිරණ මගින් කරන ලද රෝග විනිශ්චය සනාථ කිරීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් හෝ ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි භාවිතා කරමින් ගෙඩියේ සිදුරු සහිත ඉඳිකටු බයොප්සි අතිරේක පාලනයකින් සිදු කරයි. එපමණක් නොව, පිළිකා රෝගීන්ගෙන් (90-95%), රෝග විනිශ්චය රූප විද්‍යාත්මකව සනාථ වේ.
අග්න්‍යාශ පිළිකා ප්‍රාදේශීයකරණ අඩවිය
රෝගීන්ගෙන් 80% කට ආසන්න සංඛ්‍යාවක, අග්න්‍යාශයේ පිළිකා ඉන්ද්‍රියයේ හිසෙහි පිහිටා ඇති අතර බොහෝ විට වම් කොටසෙහි හෝ ග්‍රන්ථියේ ශරීරයේ දක්නට ලැබේ.
සමස්ත ග්‍රන්ථිය මුළුමනින්ම ආවරණය වන පරිදි ගෙඩියේ බහු කේන්ද්‍රීය පිහිටීම මෙන්ම පිළිකා පැතිරීමේ ස්වරූපය සොයා ගැනීම ඉතා කලාතුරකිනි. සාමාන්‍යයෙන්, අපද්‍රව්‍ය නාල වල පටක වලින් ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා අතර එහි ව්‍යුහය තුළ වෙනස් මට්ටමේ අවකලනයකින් යුත් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා ඉදිරිපත් කරයි. එසේම, සමහර විට රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් මගින් ඇසිනාර් ඇඩිනොකාර්සිනෝමා (ඇසිනාර් සෛල වලින් වර්ධනය වන ගෙඩියක්) හෝ චතුරස්රාකාර සෛල පිළිකා තීරණය වේ.
බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයික පිළිකා පරිවෘත්තීය පෙරිටෝනියම් පිටුපස වසා ගැටිති වලට හෝ හෙපටෝඩෝඩෙනල් අස්ථි වල පිහිටා ඇති නෝඩ් වලට. රුධිරය හරහා මෙටාස්ටේස් අක්මාව, වකුගඩු, පෙනහළු, අස්ථි, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වලට විනිවිද යන අතර මෙම සියලු අවයව කඩාකප්පල් වේ.
