රෝගයේ දීර් course පා course මාලාවක් සමඟ, නව පරම්පරාවක දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා රෝගීන්ට take ෂධ ලබා ගත යුතුය. මුලදී, නිසි ආහාර වේලක් හා ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් "මිහිරි රෝගයක්" පාලනය කළ හැකි නමුත් කාලයත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ වැඩ නරක අතට හැරෙන අතර සීනි අඩු කරන drugs ෂධ භාවිතා වේ.
The ෂධ වෙළඳපොලේ ඒවායින් බොහොමයක් ඇත, නමුත් වඩාත්ම චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති ඒවා මොනවාද?
ඔවුන් එක් රෝගියෙකුට සුදුසු විය හැකි නමුත් තවත් රෝගියෙකුට සුදුසු නොවන බැවින් ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සැපයීම ඉතා අපහසුය. එබැවින්, මෙම ලිපියෙන්, ප්රධාන drugs ෂධවල බලපෑම අනාවරණය වනු ඇත.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා ugs ෂධ වර්ග
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ලෙස හැඳින්වේ, මන්ද රෝගය වර්ධනය වීමත් සමඟ සීනි අඩු කරන හෝමෝනයක් අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවනු ලැබේ. සමස්ත ගැටළුව පවතින්නේ ප්රතිග්රාහක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වන පර්යන්ත සෛල මගින් ඉන්සියුලින් හඳුනා ගැනීමයි. මූලික වශයෙන්, එවැනි ව්යාධි විද්යාවක් වයස අවුරුදු 40 සිට වැඩිහිටි පරම්පරාව තුළ වර්ධනය වේ, විශේෂයෙන් අතිරික්ත බර හා පරම්පරාව ඇති පුද්ගලයින් තුළ.
අද වන විට ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීමට සහ දියවැඩියා රෝග ලක්ෂණ වලින් රෝගියාට සහනයක් ලබා දෙන නව drugs ෂධ ලොව තුළ නිපදවනු ලැබේ. පහත දැක්වෙන්නේ ප්රධාන drugs ෂධ වර්ග ලැයිස්තුවකි:
- හෝමෝනයට සෛල වලට ඇති ඉඩකඩ වැඩි කිරීම: තියාසොලයිඩිනියෝන්ස් (ඩයග්ලිටසෝන්, පියොග්ලර්), බිගුවානයිඩ් (මෙට්ෆෝමින්, ග්ලූකෝෆේජ්).
- 2000 දශකයේ දී නිර්මාණය කිරීමට පටන් ගත් නව drugs ෂධ: ඩීපීපී -4 නිෂේධක (ජැනුවියා, ඔන්ග්ලිසා), ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහක ඇගෝනිස්ට් (බේටා, වික්ටෝසා), ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක (ග්ලූකෝබායි).
- ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කිරීම: සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් (මැනිනිල්, ග්ලියුරෙනෝම්, ඩයබෙටෝන්), මෙග්ලිටිනයිඩ (ස්ටාර්ලික්ස්, නොවොනෝර්ම්).
සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සහ මෙග්ලිටිනයිඩ අග්න්‍යාශයට ly ණාත්මක ලෙස බලපාන අතර එය සිඳී යයි. එවැනි drugs ෂධ ගන්නා රෝගීන් තුළ, රෝගයේ දෙවන ස්වරූපය පළමු තත්වයට මාරුවීමේ අවදානමක් ඇත.
ඉහත සඳහන් drugs ෂධ සියල්ලම නව පරම්පරාවේ drugs ෂධ හා සම්බන්ධ වන අතර දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
ඒ සෑම එකක්ම එයටම ආවේණික වූ ලක්ෂණ, වාසි සහ අවාසි ඇති අතර එය ටිකක් පසුව අනාවරණය වනු ඇත.
දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයේ ලක්ෂණ
පුද්ගලයෙකු රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ දෙකක් සොයාගත් පසු - නොඉවසිය හැකි පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා කිරීම, ඔහුට සුදුසු රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු කරන චිකිත්සකයෙකුගෙන් වහාම උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
පරීක්ෂණයෙන් සමත් වන විට, කේශනාලිකා හෝ ශිරා රුධිරය ඇද ගන්නා අතර, පිළිවෙලින් 5.5 සහ 6.1 mmol / L මායිම් අගයන් ඉක්මවා යන ප්‍රති results ල ලබා ගැනීමෙන් අපට පූර්ව දියවැඩියාව හෝ දියවැඩියාව වර්ධනය වීම ගැන කතා කළ හැකිය.
ඉන්පසුව, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ගය තීරණය කිරීම සඳහා, සී-පෙප්ටයිඩ් සහ GAD ප්රතිදේහ මට්ටම පිළිබඳව විශ්ලේෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තිබේ නම්, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සකස් කරයි:
- විශේෂ ආහාර;
- ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
- ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම;
- සීනි අඩු කරන .ෂධ ගැනීම.
ඒ අතරම, රෝගයේ වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී රෝගියාට නිසි පෝෂණය, ක්‍රියාකාරී විවේකය සහ සීනි පාලනය කළ හැකිය. සෑම මාස 2-3 කට වරක් ඔහු වෛද්‍ය ආයතනයක පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට බැඳී සිටී. එබැවින් ප්‍රතිකාරය කෙතරම් effective ලදායීද යන්න වෛද්‍යවරයාට තීරණය කළ හැකිය. රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම්, හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑමක් ඇති දියවැඩියා පෙති නියම කිරීමට වෛද්‍යවරයාට සිදුවේ.
රෝගියා තරබාරු නම්, වෛද්‍යවරයා බොහෝ විට ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය සමඟ drugs ෂධ නියම කරනු ඇත - මෙට්ෆෝමින්. මෙම මෙවලම භාවිතා කිරීම ශරීර බර හා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාට එවැනි ගැටළුවක් නොමැති නම්, අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව සහ නිෂ්පාදනය වැඩි කරන medic ෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරනු ලැබේ. දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ ව්යාධි විද්යාවන් ද සලකා බැලිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, රෝගියකුට වකුගඩු ආබාධ තිබේ නම්, වෙනත් අවයව මගින් බැහැර කරනු ලබන එවැනි drugs ෂධ තෝරා ගැනීමට වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය වේ.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, සෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුටම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශේෂ ප්‍රවේශයක් අවශ්‍ය වේ. එමනිසා, වඩාත් සුදුසු medicines ෂධ නියම කිරීමට සහ ඒවායේ මාත්‍රාව ගණනය කිරීමට හැකි වන්නේ සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට පමණි. ස්වයං ation ෂධ ගැනීම වටින්නේ නැත, සෑම drug ෂධයකටම ප්‍රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ ඇති අතර එය ආපසු හැරවිය නොහැකි බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.
සෛල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට ugs ෂධ
Thiazolidinediones මෑතකදී සොයා ගන්නා ලද අතර මෑත වසරවලදී පමණක් හයිපොග්ලයිසමික් .ෂධ ලෙස භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. මෙම වර්ගයේ drug ෂධය අග්න්‍යාශයට ඉන්සියුලින් නිපදවීමට බලපාන්නේ නැත, එය සීනි අඩු කරන හෝමෝනයකට සෛල හා පටක වලට ගොදුරු වීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපායි.
ග්ලයිසිමියාව අඩු කිරීමට අමතරව, ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමටත්, තියාසොලයිඩීනියන් ලිපිඩ පැතිකඩට හිතකර ලෙස බලපායි. මෙම drugs ෂධවල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම 0.5-2% කි. එබැවින් ඒවා මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් මෙන්ම ඉන්සියුලින්, මෙට්ෆෝමින් සහ සල්ෆොනිලියුරියස් සමඟද භාවිතා කළ හැකිය.
තියාසොලයිඩිනියෝන් වලට පියොග්ලර්, ඇක්ටෝස්, ඩිග්ලිටසෝන් වැනි drugs ෂධ ඇතුළත් වේ. ඔවුන්ගේ වාසිය නම් ඔවුන් ප්‍රායෝගිකව හයිපොග්ලිසිමියාව ඇති නොකිරීමයි. මෙම drugs ෂධ කාණ්ඩය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට එරෙහි සටනේදී වඩාත්ම පොරොන්දු වූ දෙයක් ලෙස සැලකේ.
බිග්වානයිඩ වල නියෝජිතයා වන්නේ මෙට්ෆෝමින් නම් ද්‍රව්‍යයයි. එය මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධවල ක්‍රියාකාරී සං component ටකය බව. එය 1994 සිට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කිරීමට පටන් ගත්තේය. අද වන විට, දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ට නියම කරන විට එවැනි drugs ෂධ වඩාත් ජනප්රියයි. මෙට්ෆෝමින් අක්මාවේ සිට රුධිරයට ග්ලූකෝස් අඩු කරන අතර නිපදවන ඉන්සියුලින් වලට පර්යන්ත පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි. ෆාමසිය තුළ, pharmacist ෂධවේදියාට සෑහෙන තරම් විශාල ඇනලොග් drugs ෂධ ප්‍රමාණයක් ඉදිරිපත් කළ හැකිය, ඒවා සියල්ලම ප්රධාන සං --ටකය වන මෙට්ෆෝමින් අඩංගු බැවින් එකම වෙනස වන්නේ එක්ස්පීරියන්ස් ය. මේවාට Bagomet, Gliformin, Glyukofazh, Formmetin, Siofor, Metformin 850 සහ වෙනත් ය.
මෙට්ෆෝමින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ ධනාත්මක අංශ අතර, හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයේ අඩු සම්භාවිතාවක්, ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම, බර අඩු කර ගැනීම සහ ඉන්සියුලින් සහ අනෙකුත් සීනි අඩු කරන drugs ෂධ සමඟ සංයෝජනය වීමේ හැකියාව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, මෙට්ෆෝමින් හි අනවශ්‍ය ප්‍රතිවිපාක සහ අවාසි සිදුවිය හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස:
- චිකිත්සාව ආරම්භයේදී ආහාර ජීර්ණ ආබාධ (ඔක්කාරය, වමනය, ඉදිමීම, පාචනය, ආහාර රුචිය නොමැතිකම).
- අක්මාව, ශ්වසන මාර්ගය, හෘදය සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය රෝග සඳහා use ෂධය භාවිතා කිරීමට ඇති නොහැකියාව.
- ඇඹුල් කිරි කෝමා වර්ධනය වීමේ කුඩා අවදානමක්.
මීට අමතරව, දිගුකාලීන චිකිත්සාව අතරතුර, විටමින් බී 12 iency නතාවයේ ගැටළු ඇතිවිය හැකිය.
නව .ෂධ
ඩීපීපී -4 නිෂේධක යනු නව පරම්පරාවේ drugs ෂධයකි; ඒවා 2006 සිට භාවිතා කර ඇත. එවැනි drugs ෂධ පමණක් ඉන්සියුලින් සෑදීමට බලපාන්නේ නැත. ඩීපීපී -4 එන්සයිම මගින් බඩවැල් විසින් නිපදවන ග්ලූකොජන් වැනි පොලිපෙප්ටයිඩ 1 (ජීඑල්පී -1) විනාශයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ.
මෙම drugs ෂධවල නම පැමිණෙන්නේ මෙහිදීය. ජීඑල්පී -1 ඉන්සියුලින් නිපදවීම අවුස්සන අතර එය මිනිස් සිරුරේ සීනි මට්ටම අඩු කරයි. ඊට අමතරව, ජීඑල්පී -1 ග්ලූකොජන් වර්ධනයට ඉඩ නොදෙන අතර ඉන්සියුලින් එහි බලපෑම වළක්වාලයි.
ධනාත්මක කාරණය නම්, එවැනි drugs ෂධ හයිපොග්ලිසිමියාව අවුස්සන්නේ නැත, මන්ද ඒවා සීනි අන්තර්ගතය ස්ථාවර වීමෙන් පසුව ක්‍රියා කිරීම නතර කරයි. ඔවුන් ශරීර බර වැඩි නොකරන අතර සෑම .ෂධයක්ම පාහේ භාවිතා කරයි. ව්යතිරේකය වන්නේ ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහක එන්නත් කිරීමේ කෘෂි විද්‍යා ists යින් වන ඉන්සියුලින් (නියම කළ හැක්කේ ගැල්වස් පමණි). Ations ෂධ මගින් උදර වේදනාව හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති විය හැකි අතර, අක්මාව හෝ වකුගඩු වල ව්යාධි සඳහා ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ. අද වන විට සැක්සැග්ලිප්ටින් (ඔන්ග්ලිසා), සිටග්ලිප්ටින් (ජැනුවියා) සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් (ගැල්වස්) වැනි drugs ෂධ බහුලව දක්නට ලැබේ.
ජීඑල්පී -1 ප්රතිග්රාහක ඇගෝනිස්ට් යනු හෝමෝනයකි, එය අග්න්‍යාශයට ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය පිළිබඳ සං als ා ලබා දෙනවා පමණක් නොව, ආහාර රුචිය අඩු කරන අතර හානියට පත් බීටා සෛල යථා තත්වයට පත් කරයි. ආහාර ගැනීමෙන් පසු ජීඑල්පී -1 මිනිත්තු 2 ක් තුළ විනාශ වන බැවින් එයට ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයට පූර්ණ බලපෑමක් කළ නොහැක. එබැවින්, එන්නත් ස්වරූපයෙන් මුදා හරින වික්ටෝස් සහ බයෙට්ගේ ප්‍රතිසමයන් ඇත. අවසාන drug ෂධය පවතින්නේ පැය කිහිපයක් පමණක් බවත්, වික්ටෝසා - දවස පුරා බවත් මතක තබා ගත යුතුය.
ඇල්ෆා ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධකයෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීම වළක්වයි. දියවැඩියා රෝගියෙකුට ආහාර ගැනීමෙන් පසු ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ඉහළ යන විට එවැනි drugs ෂධ වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ. දියවැඩියා drugs ෂධ ඕනෑම හයිපොග්ලයිසමික් with ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. ඇල්ෆා-ග්ලූකෝසයිඩේස් නිෂේධක ගන්නා විට සැලකිය යුතු negative ණාත්මක ප්‍රතිවිපාක ආහාර ජීර්ණ ගැටළු වේ - සමතලා කිරීම, පාචනය. එබැවින් ඒවා බඩවැල් රෝග සඳහා භාවිතා කළ නොහැක. මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංකීර්ණ භාවිතය ද නුසුදුසු ය, මන්ද එය ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි බැවිනි.
එවැනි drugs ෂධවල ප්රධාන නියෝජිතයින් වන්නේ ග්ලූකෝබායි සහ ඩයස්ටබෝල් ය.
ඉන්සියුලින් උත්තේජක
දෙවන ලෝක සංග්‍රාමයේදී සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්ගේ හයිපොග්ලයිසමික් ආචරණය අහම්බෙන් අනාවරණය වූයේ ඒවා ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට භාවිතා කළ අවස්ථාවේදීය. මෙම drugs ෂධ ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය කරන අග්න්‍යාශයේ පිහිටා ඇති බීටා සෛල මත ක්‍රියා කරයි. එවැනි දියවැඩියා ations ෂධ මගින් හෝමෝනය නිපදවීම නැවත ආරම්භ වන අතර සෛල හා පටක වල සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
ඒ අතරම, medicines ෂධවලට යම් අවාසි ඇත: බර වැඩිවීම, හයිපොග්ලිසිමියා (සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා වේගයෙන් අඩුවීම), බීටා සෛල ඉක්මවා යාම හා ක්ෂය වීම. මෙහි ප්‍රති As ලයක් වශයෙන්, සමහර දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, රෝගය පළමු වර්ගයට යන අතර, අනිවාර්ය ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ෆාමසිය තුළ ඔබට සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් හතරෙන් ඕනෑම එකක් මිලදී ගත හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස:
- ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ් (මැනිනයිල්);
- gliclazide (Diabeton MV, Glidiab MV);
- ග්ලයිසයිඩෝන් (ග්ලූරෙනෝම්);
- glimepiride (අමරිල්, ග්ලෙමාස්).
මෙග්ලිටිනයිඩ අග්න්‍යාශයික හෝමෝන නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරයි. බොහෝ වෛද්‍යවරු ආහාර ගැනීමෙන් පසු අධික රුධිර සීනි ඇති රෝගීන් විසින් ඒවා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරති. මෙම drugs ෂධ ප්රධාන ආහාර වේලකට පෙර දිනකට තුන් වරක් පානය කළ යුතුය. ඒවා එකම බලපෑමක් ඇති බැවින් සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ ඒවා භාවිතා කිරීම අර්ථ විරහිත වනු ඇත. ෆාමසියෙන් ඔබට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අරමුදල් මිලදී ගත හැකි අතර ඒවා පන්ති දෙකකට බෙදා ඇත: රෙපග්ලිනයිඩ් (නොවොනෝර්ම්) සහ නටෙග්ලිනයිඩ් (ස්ටාර්ලික්ස්).
බොහෝ රෝගීන්ගේ සමාලෝචනවලින් පෙනී යන්නේ නොවොනෝර්ම් ආහාර ගැනීමෙන් පසු සීනි මට්ටම අඩු කරනවා පමණක් නොව හිස් බඩක් මත එය අඩු කරන බවයි. ඒ සමගම, එවැනි drugs ෂධවල හයිපොග්ලයිසමික් බලපෑම 0.7 සිට 1.5% දක්වා වෙනස් වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඒවා බොහෝ විට සල්ෆොනිලියුරියා හැර වෙනත් with ෂධ සමඟ භාවිතා වේ.
මෙග්ලිටිනයිඩ වල වාසි අතර ඒවා බර වැඩි නොවන බවත්, යම් දුරකට හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාර ඇති කරන බවත් හඳුනාගත හැකිය. Drugs ෂධ භාවිතා කිරීමේදී අහිතකර බලපෑම් ආහාර ජීර්ණ ආබාධ, සයිනසයිටිස්, හිසරදය, ඉහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන විය හැකිය. අඩුපාඩු අතර, යමෙකුට සූදානමේ අධික පිරිවැය, දිවා කාලයේ නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම සහ සීනි අඩු කිරීමේ බලපෑම හුදකලා කළ හැකිය.
ඔබට පෙනෙන පරිදි, සීනි මට්ටම අඩු කරන drugs ෂධ ඕනෑ තරම් තිබේ. නමුත් ඒ සෑම එකක්ම රෝගියාගේ ශරීරයට වෙනස් බලපෑමක් ඇති කරයි. එබැවින් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයට වඩාත්ම හානිකර හා අවම හානියක් සහිත drug ෂධයක් තෝරා ගැනීමට ඔහුට හැකි වනු ඇත. මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දියවැඩියාව ඇතිවීම හා ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ ප්‍රශ්නවලට පිළිතුරු සපයනු ඇත.
