අමරිල්හි අධික පිරිවැය හේතුවෙන්, ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන ආකාරයේ රෝගයක් සහිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රුධිර ග්ලූකෝස් සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා ප්‍රතිසම බොහෝ විට භාවිතා කරයි. මෙම drug ෂධය විශේෂ ආහාර වේලක් සහ ක්රීඩාවක් සමඟ ග්ලයිසිමියාව පවත්වා ගැනීම සඳහා ඉතා සුදුසු වේ.
කෙසේ වෙතත්, සෑම කෙනෙකුම මෙම හයිපොග්ලයිසමික් කාරකය ලබා ගත නොහැක. එමනිසා, මෙම ලිපියෙන් අමරිල්ගේ c ෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වය හෙළි කරනු ඇති අතර රුසියාවේ නිෂ්පාදිත එහි ප්‍රධාන ප්‍රතිසමයන් නම් කරනු ලැබේ.
Drug ෂධයේ action ෂධීය ක්රියාව
අමරිල් යනු අග්න්‍යාශයේ පටක වල පිහිටා ඇති විශේෂිත බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය මුදා හැරීම සහ සක්‍රීය කිරීම උත්තේජනය කිරීමෙන් රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වන මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් drug ෂධයකි.
සංස්ලේෂණ ක්‍රියාවලිය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රධාන යාන්ත්‍රණය වන්නේ අමරිල් විසින් පුද්ගලයෙකුගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම සඳහා බීටා සෛලවල ප්‍රතිචාරාත්මක බව වැඩි කිරීමයි.
කුඩා මාත්‍රාවලින් මෙම drug ෂධය ඉන්සියුලින් මුදා හැරීමේ සුළු වැඩිවීමකට දායක වේ. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන පටක සෛල පටලවල සංවේදීතාව වැඩි කිරීමේ ගුණාංගය අමරිල් සතුව ඇත.
සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයක් වන අමරිල්ට ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ ක්‍රියාවලියට බලපෑම් කිරීමට හැකි වේ. Drug ෂධයේ ක්රියාකාරී සංයෝගය බීටා සෛලවල ATP නාලිකා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන බව මෙය සහතික කරයි. ඇමරිල් සෛල පටලයේ මතුපිට ඇති ප්‍රෝටීන සමඟ තෝරා බේරා ගනී. Drug ෂධයේ මෙම ගුණාංගය පටක සෛලවල ඉන්සියුලින් වලට සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට ඉඩ සලසයි.
අතිරික්ත ග්ලූකෝස් ප්‍රධාන වශයෙන් ශරීරයේ මාංශ පේශි වල සෛල මගින් අවශෝෂණය කරගනු ලැබේ.
ඊට අමතරව, drug ෂධය භාවිතය අක්මා පටක වල සෛල මගින් ග්ලූකෝස් මුදා හැරීම වළක්වයි. මෙම ක්‍රියාවලිය සිදුවන්නේ ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් නිෂේධනයට දායක වන ෆ ruct ක්ටෝස්-2,6-ජෛව පොස්පේට් වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම හේතුවෙනි.
ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය සක්‍රීය කිරීම සිදුවන්නේ drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය බීටා සෛල තුළට පොටෑසියම් අයන ගලා ඒම වැඩි කරන අතර සෛල තුළ ඇති පොටෑසියම් අතිරික්තය හෝමෝනය නිපදවීමට හේතු වේ.
මෙට්ෆෝමින් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව භාවිතා කරන විට, රෝගීන්ට ශරීරයේ සීනි මට්ටම පරිවෘත්තීය පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.
ඉන්සියුලින් එන්නත් සමඟ සංයෝජන චිකිත්සාව පැවැත්වීම. එක් .ෂධයක් ගන්නා විට පරිවෘත්තීය පාලනයේ ප්‍රශස්ත මට්ටම ලබා ගත නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී මෙම පාලන ක්‍රමය භාවිතා වේ. දියවැඩියා රෝගය සඳහා මෙම වර්ගයේ drug ෂධ ප්රතිකාර සිදු කරන විට, ඉන්සියුලින් අනිවාර්ය මාත්‍රාව වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
මෙම වර්ගයේ චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
.ෂධයේ c ෂධවේදය
මිලිග්‍රෑම් 4 ක දෛනික මාත්‍රාවකින් එක් මාත්‍රාවක් සමඟ එහි උපරිම සාන්ද්රණය පැය 2.5 කට පසුව නිරීක්ෂණය වන අතර එය 309 ng / ml වේ. Drug ෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව 100% කි. ආහාර ගැනීමේ ක්‍රියාවලිය අවශෝෂණ ක්‍රියාවලියට විශේෂ බලපෑමක් ඇති නොකරන අතර ක්‍රියාවලියේ වේගයෙහි සුළු අඩුවීමක් හැරුණු විට.
Drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය මගින් මව්කිරි සංයුතියට විනිවිද යාමට ඇති හැකියාව සහ වැදෑමහ බාධකය හරහා සංලක්ෂිත වේ. ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී drug ෂධය භාවිතා කිරීමේ හැකියාව සීමා කරයි.
සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයේ පරිවෘත්තීය අක්මාවේ පටක වල සිදු කෙරේ. පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ ප්‍රධාන සමස්ථානිකය CYP2C9 වේ. ප්‍රධාන ක්රියාකාරී සංයෝගයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී, පරිවෘත්තීය දෙකක් සෑදී ඇති අතර, ඒවා පසුව මළ මූත්‍රාවල හා මුත්රා වල බැහැර කරනු ලැබේ.
Drug ෂධය බැහැර කිරීම වකුගඩු මගින් 58% ක පරිමාවකින් සහ 35% ක් පමණ බඩවැලේ ආධාරයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. මුත්රා වල drug ෂධයේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය නොවෙනස්ව අනාවරණය නොවේ.
අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල වලට අනුව, c ෂධවේදය රෝගියාගේ ලිංගභේදය සහ එහි වයස් කාණ්ඩය මත රඳා නොපවතින බව සොයා ගන්නා ලදී.
රෝගියාට වකුගඩු හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වී ඇත්නම්, රෝගියාට ග්ලයිමපිරයිඩ් නිෂ්කාශනය කිරීමේ වැඩි වීමක් සහ රුධිර සෙරුමය තුළ එහි සාමාන්‍ය සාන්ද්රණය අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ.
.ෂධයේ පොදු ලක්ෂණ
අමරිල් තෙවන පරම්පරාවේ සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නය ලෙස සැලකේ. Drug ෂධය නිපදවන රටවල් වන්නේ ජර්මනිය සහ ඉතාලියයි. Drug ෂධය 1, 2, 3 හෝ 4 mg ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සාදා ඇත. අමරිල් හි 1 ටැබ්ලටයේ ප්‍රධාන සංරචකය අඩංගු වේ - ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ අනෙකුත් එක්ස්පීරියන්ස්.
ග්ලයිමපිරයිඩ් වල බලපෑම ප්‍රධාන වශයෙන් අරමුණු කර ඇත්තේ බීටා සෛල මගින් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කිරීමෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කිරීමයි. ඊට අමතරව, සක්‍රීය ද්රව්යය ඉන්සියුලිනෝමිටික් බලපෑමක් ඇති අතර සීනි අඩු කරන හෝමෝනයට සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකවල සංවේදීතාව වැඩි කරයි.
රෝගියා වාචිකව අමරිල් ගත් විට, ග්ලයිමපිරයිඩ් සාන්ද්රණය පැය 2.5 කට පසුව ළඟා වේ. ආහාර ගන්නා වේලාව නොසලකා medicine ෂධය ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ටිකක් ආහාරයට ගැනීම ග්ලයිමපිරයිඩ් ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි. මූලික වශයෙන්, මෙම සං component ටකය බඩවැල් හා වකුගඩු හරහා බැහැර කරයි.
ප්රතිකාර කරන විශේෂ ist යා අමරිල් ටැබ්ලට් 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගියෙකුට මොනොතෙරපි ලෙස හෝ හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සමඟ සංයෝජනය කරන විට නියම කරයි.
කෙසේ වෙතත්, taking ෂධ ගැනීම මේදය හා පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් බැහැර කරන නිසි ආහාර වේලක් අඛණ්ඩව පිළිපැදීම වළක්වන්නේ නැත.
.ෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්
වෛද්‍යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ඔබට drug ෂධයක් මිලදී ගත නොහැක. Medicine ෂධය භාවිතා කිරීමට පෙර, ඔබ වෛද්‍යවරයකු හමුවී ඔබේ සියලු ප්‍රශ්න ඔහුගෙන් විමසන්න. The ෂධයේ මාත්‍රාව තීරණය කිරීමට සහ රෝගියාගේ ග්ලූකෝස් මට්ටම මත පදනම්ව චිකිත්සක ක්‍රමයක් නියම කළ හැක්කේ ඔහු විසිනි.
අමරිල් ටැබ්ලට් හපන්නේ නැතිව වාචිකව ගන්නා අතර ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය සමග සෝදා හරිනු ලැබේ. රෝගියාට drink ෂධය පානය කිරීමට අමතක වූවා නම්, මාත්‍රාව දෙගුණ කිරීම තහනම්ය. ප්රතිකාර අතරතුර, ඔබ නිරන්තරයෙන් සීනි මට්ටම මෙන්ම ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හිමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය පරීක්ෂා කළ යුතුය.
මුලදී, රෝගියා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 1 බැගින් මාත්‍රාවක් ලබා ගනී. ක්‍රමයෙන්, සති 1 සිට 2 දක්වා කාලයකදී, drug ෂධයේ මාත්‍රාව 1 mg කින් වැඩි විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, 1 mg, පසුව 2 mg, 3 mg, සහ එසේ දිනකට 8 mg දක්වා.
හොඳ ග්ලයිසමික් පාලනයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් දිනකට 4 mg දක්වා මාත්‍රාවක් ගනී.
බොහෝ විට, drug ෂධය උදේ ආහාර වේලකට පෙර හෝ, ටැබ්ලට් භාවිතය මඟ හැරියහොත්, ප්‍රධාන ආහාර වේලකට පෙර ගනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශේෂ ist යා දියවැඩියා රෝගියාගේ ජීවන රටාව, ආහාර ගැනීමේ වේලාව සහ ඔහුගේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. When ෂධයේ මාත්‍රා ගැලපුම අවශ්‍ය විටදී:
- බර අඩු කිරීම;
- සුපුරුදු ජීවන රටාවේ වෙනසක් (පෝෂණය, බර, ආහාර වේල);
- වෙනත් සාධක.
රෝගියාට අවශ්‍ය නම් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන අවම වශයෙන් (1 mg) අමරිල් සමඟ ආරම්භ කිරීමට වග බලා ගන්න:
- තවත් සීනි අඩු කරන drug ෂධයක් අමරිල් සමඟ ආදේශ කිරීම;
- ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ මෙට්ෆෝමින් සංයෝගයක්;
- සංයෝජනය වන්නේ ග්ලයිමපිරයිඩ් සහ ඉන්සියුලින් ය.
වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව මෙන්ම වකුගඩු හා / හෝ අක්මාව අකර්මන්‍ය වූ රෝගීන් සඳහා take ෂධ ගැනීම සුදුසු නොවේ.
ප්රතිවිරෝධතා සහ negative ණාත්මක ප්රතික්රියා
Ama ෂධයේ අඩංගු අමරිල් ග්ලයිමපිරයිඩ් මෙන්ම අතිරේක සංරචක ද දියවැඩියා රෝගියාගේ ශරීරයට ධනාත්මක ලෙස බලපාන්නේ නැත.
වෙනත් ආකාරයකින් මෙන්ම, drug ෂධයේ contraindications අඩංගු වේ.
පහත සඳහන් අවස්ථාවන්හිදී රෝගීන්ට පෙති ගැනීම තහනම් ය:
- ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව;
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීමේ කාලය;
- දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස් (දුර්වල කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය), දියවැඩියා රෝගයේ සහ කෝමා තත්වයේ තත්වය;
- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන්;
- ග්ලැක්ටෝස් නොඉවසීම, ලැක්ටේස් iency නතාවය;
- ග්ලූකෝස්-ග්ලැක්ටෝස් මැලැබ්සර්පනය වර්ධනය කිරීම;
- අක්මාව හා වකුගඩු උල්ලං lations නය කිරීම්, විශේෂයෙන් රක්තපාත රෝගයට ලක්වන රෝගීන්;
- drug ෂධයේ අන්තර්ගතයට තනි නොඉවසීම, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන්, සල්ෆොනමයිඩ් කාරක.
අමුණා ඇති උපදෙස් වලට අනුව, චිකිත්සාවේ පළමු සතිවලදී, හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අමරිල් ප්‍රවේශමෙන් ගත යුතුය. ඊට අමතරව, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් ආහාර හා drugs ෂධ අක්‍රමිකතාවයට පත්වීම, ග්ලූකෝස් -6-පොස්පේට් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනස් iency නතාවය, අන්තර් කාලීන රෝග සහ හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබියදී අමරිල් පරිස්සමින් භාවිතා කරයි.
ටැබ්ලට් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීමත් සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, ඇතුළත් වීම මඟ හැරීම), බරපතල ප්රතික්රියා වර්ධනය විය හැකිය:
- හයිපොග්ලයිසමික් තත්ත්වය, හිසරදය සහ කරකැවිල්ල, අවධානය දුර්වල වීම, ආක්‍රමණශීලී බව, ව්‍යාකූලත්වය, නිදිබර ගතිය, ක්ලාන්තය, කම්පනය, කැළඹීම් සහ පෙනීම බොඳ වීම.
- කාංසාව, ස්පන්දනය, ටායිචාර්ඩියා, හෘද රිද්මය බාධා සහ සීතල දහඩිය පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කරන ග්ලූකෝස් සී rapid ්‍රයෙන් අඩුවීමට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිප්‍රතිචාරණය.
- ආහාර ජීර්ණ ආබාධ - ඔක්කාරය, වමනය, සමතලා කිරීම, උදර වේදනාව, පාචනය, හෙපටයිටිස් වර්ධනය, අක්මා එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, සෙංගමාලය හෝ කොලෙස්ටැසිස්.
- රක්තපාත පද්ධතියේ උල්ලං lation නය කිරීම - ලියුකොපීනියා, ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා, ග්‍රැනියුලෝසයිටොපීනියා සහ තවත් සමහර ව්‍යාධි.
- අසාත්මිකතා, සමේ කුෂ් ,, කැසීම, වද, සමහර විට ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය සහ අසාත්මික සනාල ආසාදනයන් මගින් විදහා දක්වයි.
වෙනත් ප්රතික්රියා සිදුවිය හැකිය - ප්‍රභාසංශ්ලේෂණය සහ හයිපෝනාට්‍රේමියාව.
පිරිවැය, සමාලෝචන සහ ප්‍රතිසම
අමරිල් drug ෂධයේ මිල කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ එය නිකුත් කරන ආකාරය මත ය. Medicine ෂධය ආනයනය කරන බැවින්, ඒ අනුව, එහි පිරිවැය තරමක් ඉහළ ය. අමරිල් ටැබ්ලට් වල මිල පරාසය පහත පරිදි වේ.
- 1 mg 30 ටැබ්ලට් - 370 රූබල්;
- 2 mg 30 ටැබ්ලට් - 775 රූබල්;
- 3 mg 30 ටැබ්ලට් - 1098 රූබල්;
- 4 mg 30 ටැබ්ලට් - 1540 රූබල්;
Drug ෂධයේ effectiveness ලදායීතාවය පිළිබඳ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ මතය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ඔවුන් ධනාත්මක ය. Drug ෂධයේ දීර් use කාලීන භාවිතයත් සමඟ ග්ලූකෝස් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වේ. ලැයිස්තුවේ ඇති විය හැකි අතුරු ආබාධ බොහෝමයක් තිබුණද, ඒවායේ ආරම්භයේ ප්‍රතිශතය ඉතා කුඩාය. කෙසේ වෙතත්, cost ෂධයේ අධික පිරිවැය හා සම්බන්ධ රෝගීන් පිළිබඳ negative ණාත්මක සමාලෝචන ද තිබේ. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙකුට අමරිල් ආදේශක සොයා බැලිය යුතුය.
ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම drug ෂධයට රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ නිපදවන බොහෝ සමාන පද හා ප්‍රතිසම ඇත, උදාහරණයක් ලෙස:
- ග්ලයිමපිරයිඩ් යනු එකම ක්රියාකාරී සං, ටකය, contraindications සහ අතුරු ආබාධ අඩංගු medicine ෂධයකි. වෙනස ඇත්තේ අතිරේක ද්‍රව්‍යවල පමණි. Drug ෂධයේ සාමාන්‍ය මිල (2 mg අංක 30) රූබල් 189 කි.
- ඩයග්නිනයිඩ් යනු සීනි අඩු කරන drug ෂධයකි, එහි සංයුතියේ ආනයනික drug ෂධය වන නොවෝ නෝර්ම් වලට සමාන වේ. සක්‍රීය ද්රව්යය වන්නේ රෙපග්ලිනයිඩ් ය. නොවොනෝර්ම් (ඩයග්නිනයිඩ්) එකම ප්රතිවිරෝධතා සහ negative ණාත්මක ප්රතික්රියා ඇත. මෙම ප්‍රතිසම දෙක අතර වෙනස වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා පිරිවැය සංසන්දනය කිරීම අවශ්‍ය වේ: ඩයග්ලිනයිඩ් (1 mg අංක 30) හි මිල රූබල් 209 ක් වන අතර NovoNorm (1 mg No. 30) රූබල් 158 කි.
- ග්ලීඩියාබ් යනු රුසියානු drug ෂධයකි, එය දියවැඩියාව සඳහා සුප්‍රසිද්ධ දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රතිසමයක් ද වේ. ග්ලීඩියාබ් ටැබ්ලට් වල සාමාන්‍ය පිරිවැය (80 mg අංක 60) රූබල් 130 ක් වන අතර ඩයබෙටන් (30 mg අංක 60) medicine ෂධයේ මිල රූබල් 290 කි.
අමරිල් හොඳ සීනි අඩු කරන drug ෂධයකි, නමුත් මිල අධිකය. එමනිසා, එය ගෘහස්ථ (ඩික්ලිනයිඩ්, ග්ලීඩියාබ්) සහ ආනයනික (නොවෝ නෝර්ම්, ඩයබිටන්) .ෂධ සමඟ ලාභදායී ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. සංයුතියේ ග්ලයිමපිරයිඩ් හෝ ග්ලූකෝස් අඩුවීමට දායක වන වෙනත් ද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ. ඇනලොග් ගැන දැන ගැනීමෙන් වෛද්‍යවරයාට සහ රෝගියාට කුමන drug ෂධය ගත යුතුද යන්න තීරණය කිරීමට හැකි වේ. මෙම ලිපියේ වීඩියෝව දියවැඩියාව සඳහා අමරිල්ගේ තේමාව දිගටම කරගෙන යයි.
