ග්ලයිසිමියාව නියාමනය කිරීමේ හැකියාව යනු ශරීරයේ අභ්‍යන්තර පරිසරයේ නියතතාව පවත්වා ගැනීමේ එක් ප්‍රකාශනයකි. සාමාන්‍යයෙන්, ආහාර වලින් ලැබෙන කාබෝහයිඩ්රේට් ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය වන අතර ඉන්සියුලින් සෛලයට ඇතුළු වන අතර එහිදී ග්ලයිකොලිසිස් ප්‍රතික්‍රියා මගින් ශරීරයට ශක්තිය සපයයි.
දියවැඩියා රෝගයේ දී, ඉන්සියුලින් iency නතාවය ග්ලූකෝස් රුධිරයේ පවතින අතර රුධිර වාහිනී, ස්නායු හා අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි කරයි. ශරීරය වෙනත් ශක්ති ප්‍රභවයකට මාරු වේ - මේද.
බලශක්ති ද්‍රව්‍ය ලබා ගැනීමේ එවැනි විකල්ප ක්‍රමයක අන්තරාය වන්නේ ඒවා ශරීරයට විෂ සහිත කීටොනික් සිරුරු සෑදීමයි. රුධිරයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් සහිතව, බරපතල සංකූලතාවයක්, දියවැඩියා කීටොසයිඩෝටික් කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය. මෙම තත්වය තුළ, ක්ෂණික ප්රතිකාර නොලැබීම නිසා මරණයට පත්වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.
දියවැඩියාව දිරාපත් වීමට හේතු
දියවැඩියාව පිළිබඳ පා course මාලාව සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් අගයන්ට කෙතරම් සමීපද යන්න මත රඳා පවතී. ඉහළ සීමාව, කෝමා ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ආරම්භ වීමෙන් පසුව හෝ ස්නායු තන්තු, රුධිර නාල, වකුගඩු සහ පෙනීමේ ඉන්ද්‍රියයට හානිවන ලකුණු වැඩි වේ - මෙය ආහාර වේලකට පෙර මනින විට 7.8 mmol / l වේ.
සීනි වැඩි වූ පසු දියවැඩියා කෝමා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වන අතර රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 20 ක් නම් ශරීරයට මෙය අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? එවැනි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ, කීටෝන් සිරුරු සෑදීම නොවැළැක්විය හැකිය, මන්ද මෙයින් අදහස් කරන්නේ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ඉන්සියුලින් iency නතාවය හෝ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව පිළිබඳ දීර් course පා course මාලාවක්.
සාමාන්‍ය පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියේදී, ඉන්සියුලින් ඇඩිපෝස් පටක වැඩි වීමකින් ආරක්ෂා කරන අතර රුධිරයේ මේද අම්ල වැඩි කිරීමට ඉඩ නොදේ. එහි සෛල නොමැතිකම සමඟ සාගින්න වර්ධනය වන අතර එය ප්‍රතිවිරෝධී හෝමෝනවල ක්‍රියාකාරිත්වය සක්‍රීය කරයි, එමඟින් රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය 20 mmol / l ට වඩා වැඩි වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේදී, රුධිරයේ ලීටරයකට මිලිමීටර 20 ට වඩා ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය වැඩිවීම කීටෝන් සිරුරු සෑදීමට හේතු නොවනු ඇත, ඇඩිපෝස් පටක ආරක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිරයේ ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයක් තිබේ නම්. ඒ අතරම, සෛලවලට ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය කළ නොහැකි අතර කෝමා ඇති වන තෙක් ශරීරයේ හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයක් වර්ධනය වේ.
සීනි 20 mmol / l දක්වා ඉහළ යාමේ අන්තරායට හේතු වන හේතු:
- සීනි අඩු කරන drugs ෂධ පරිපාලනය හෝ පරිපාලනය මඟ හැරීම - ටැබ්ලට් හෝ ඉන්සියුලින්.
- නියමිත ප්‍රතිකාරය අනවසරයෙන් අවලංගු කිරීම (නිදසුනක් වශයෙන්, ජන පිළියම් හෝ ආහාර අතිරේක සමඟ ප්රතිකාර කිරීම).
- වැරදි ඉන්සියුලින් බෙදා හැරීමේ තාක්ෂණය සහ ග්ලයිසමික් පාලනය නොමැති වීම.
- ආසාදන හෝ අනුකූල රෝග වලට ප්‍රවේශ වීම: තුවාල, මෙහෙයුම්, ආතතිය, උග්‍ර සංසරණ අසමත්වීම)
- ගැබ් ගැනීම
- ආහාරයේ අධික කාබෝහයිඩ්රේට් අන්තර්ගතය.
- හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ ව්‍යායාම කරන්න.
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ප්‍රමාණවත් ලෙස පාලනය නොකිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව ඇතැම් ations ෂධ ලබා ගැනීමේදී රුධිරයේ සීනි මට්ටම 20 mmol / L හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය: හෝමෝන drugs ෂධ, නිකොටිනික් අම්ලය, ඩයියුරිටික්, අයිසෝනියාසිඩ්, ඩිෆෙනින්, ඩොබුටාමින්, කැල්සිටොනින්, බීටා-බ්ලෝකර්, ඩිල්ටියාසෙම්.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇතිවීම අධි හයිපර්ග්ලයිසිමියාව (රුධිරයේ සීනි 20 සහ ඊට වැඩි), කීටොඇසයිඩෝසිස් මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය. රෝගයේ ආරම්භයේ මෙම ප්‍රභේදය ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය සහ ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර නොමැති රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් පමණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
Ketoacidosis අදියර
දියවැඩියා රෝගයේ පළමු අදියර මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස් වලට අනුරූප වන අතර සාමාන්‍ය දුර්වලතාවය, උදාසීනත්වය, අධික තෙහෙට්ටුව, නිදිබර ගතිය, ටින්ටිටස් සහ ආහාර රුචිය අඩු වීම වැනි ස්වරූපයෙන් එය පෙන්නුම් කරයි. රෝගීන්ගේ යහපැවැත්ම ක්‍රමයෙන් නරක අතට හැරේ, ඔක්කාරය හා උදර වේදනාව, පිපාසය වැඩි වීම සහ මුත්රා අධික ලෙස බැහැර කිරීම, බර අඩු වීම, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ දැනීම.
දෙවන අදියරෙහි අර්ථය වන්නේ ප්‍රෙකෝමා වර්ධනය වීමයි. රෝගීන් අන් අය ගැන උදාසීන වන අතර, උදාසීනතාවය වැඩි වේ, වමනය සහ උදර වේදනාව වැඩි වේ, ඇස් පෙනීම කැළඹී ඇත, හුස්ම හිරවීම පෙනේ, සම ස්පර්ශයෙන් වියළී යයි, සමේ ගුණය දිගු වේලාවක් කෙළින් නොවේ, තොල් වියළී, තැළුණු, දිව වියළී, මුහුණේ ලක්ෂණ පෙන්වා ඇත.
කෝමා අවධියේදී, රෝගියාට breathing ෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, සවි ness ් ness ාණිකත්වය, දුර්වල ස්පන්දනය, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ සම සීතල හා වියලි ලෙස වර්ධනය වේ.
නුසුදුසු රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රමාණවත් ප්රතිකාර නොමැතිකම සහිත කීටොඇසිඩෝටික් කෝමා එවැනි සංකූලතා ඇති විය හැක:
- පු ul ් emb ුසීය එම්බෝලියම්.
- ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්.
- හෘදයාබාධ.
- මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර.
- අභිලාශ නියුමෝනියාව, පු pul ් ed ුසීය ශෝථය.
- මස්තිෂ්ක ශෝථය.
- ඛාදනය වන කොලිටස් සහ ගැස්ට්රයිටිස්
Ketoacidosis ප්රතිකාර
කීටොඇසයිඩෝසිස් තත්වයේ සිටින රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් නියම කිරීම ප්රධාන ප්රතිකාර ක්‍රමය වන නමුත් එහි පරිපාලනය ග්ලයිසිමියාව නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම හා මාරාන්තික විය හැකි දරුණු හයිපොකැලේමියාව වැළැක්වීම සඳහා පොටෑසියම් සූදානම සමාන්තරව පරිපාලනය කිරීම සමඟ කළ යුතුය.
සෝඩා ද්‍රාවණයකින් රුධිරයේ ඇති අම්ල මාරුව නිවැරදි කිරීමේ ආරම්භය නිශ්චිතවම නිර්දේශ නොකෙරේ. මන්දයත්, සෑදී ඇති කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සෛලය තුළ ඇසිඩෝසිස් වැඩි කර මස්තිෂ්ක ශෝථයට තුඩු දෙන හෙයින්, බයිකාබනේට් වේගයෙන් හඳුන්වාදීමත් සමඟ හයිපොකැලේමියාව ඇතිවිය හැකිය.
ඉන්සියුලින් ලබා දෙන්නේ එවැනි රෝගීන්ට පමණක් වන අතර, ආරම්භක මාත්රාව ඒකක 20 සිට 40 දක්වා විය හැකිය, එය හයිපර්ග්ලයිසිමියා මට්ටම අනුව. 15 ෂධය මිනිත්තු 15-20 අතර කාලයක් effective ලදායී වන අතර වේගයෙන් බැහැර කරනු ලබන බැවින්, අවශෝෂණය ප්‍රමාද වීම සහ ඉන්ට්රාවෙනස් ක්‍රමය හේතුවෙන් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ.
රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ:
- රෝගියාට තනිවම ආහාර ගැනීමට නොහැකි වුවද ඉන්සියුලින් නියම කළ යුතුය.
- ග්ලූකෝස්වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ආරම්භ වන්නේ ග්ලයිසිමියාව 11 mmol / L දී ස්ථාවර කිරීමට වඩා කලින් නොවේ.
- කෙටි ඉන්සියුලින් දිනකට අවම වශයෙන් 6 වතාවක් පරිපාලනය කෙරේ.
- පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා, වැසොකොන්ස්ට්රික්ටර් drugs ෂධ නියම නොකළ යුතුය.
- උග්‍ර උදරය හෝ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ ආ roke ාතයේ සලකුණු ඇති සෑම අවස්ථාවකම රුධිරයේ සීනි සහ මුත්රා වල ඇති කීටෝන මැනිය යුතුය.
නැතිවූ තරලය නැවත ලබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය ප්‍රතිකාරයකි. මේ සඳහා, කීටොඇසයිඩෝසිස් රෝග විනිශ්චය කළ පළමු පැය සිට, භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින්වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය නියම කරනු ලැබේ.
ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්‍රතිජීවක and ෂධ නිර්දේශ කළ හැකි අතර, සනාල ත්‍රොම්බොසිස් වැළැක්වීම සඳහා හෙපටින්.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් කිරීම
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය සමඟ ඉහළ මට්ටමේ ග්ලයිසිමියා (20-30 mmol / l ට වැඩි), දැඩි විජලනය, හයිපර්නාට්‍රේමියාව සහ කීටෝන් සිරුරු සෑදීම නොමැති වීම. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව දිරාපත් වන වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ මෙම තත්වය බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
ප්රතිකාර කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම, ආහාරයේ බරපතල උල්ලං lations නයන්, අනුකූල රෝග, ations ෂධ, හයිපෝතර්මියාව, තරල පරිභෝජනය නොමැතිකම, පිලිස්සුම්, පාචනය, අධික වමනය, රක්තපාත විච්ඡේදනය මගින් හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඉහළ මට්ටමක ඇති කළ හැකිය.
රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ පිපාසය වැඩිවීම, අධික ලෙස මුත්රා කිරීම, ටායිචාර්ඩියා, කැක්කුම සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමයි. හයිපර්සොමොලර් තත්වයේ සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණය වන්නේ මානසික හා ස්නායු ආබාධ සම්බන්ධ වීමයි, එය උග්‍ර මනෝවිද්‍යාවේ රෝග ලක්ෂණ ලෙස සැලකිය හැකිය:
- ගොන් කතා.
- මායාවන්.
- අවුල් සහගත චලනයන්.
- තේරුමක් නැති හෝ අවිනිශ්චිත කථාවක්.
- සංවේදීතාව සහ ප්‍රතීක උල්ලං lations නය කිරීම්.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වලට වඩා හයිපර්ස්මෝලර් තත්වය සෙමින් වර්ධනය වේ. එහි රෝග ලක්ෂණ දින 5 සිට සති දෙකක් දක්වා වැඩිවේ.
විජලනය පිළිබඳ ප්රකාශනයන් ඉතා පැහැදිලිව පෙනෙන නමුත් මුත්රා වල ඇසිටෝන් හා කීටෝන් සිරුරු වල සුවඳක් නොමැත.
හයිපර්ස්මෝලර් ප්රතිකාර
එවැනි රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් කළමනාකරණය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සාමාන්‍යයෙන් අඩු වන අතර එය රුධිර ග්ලූකෝස් අනිවාර්යයෙන් අධීක්ෂණය කිරීමත් සමඟ පැයකට ඒකක 2 සිට 4 දක්වා පරාසයක පවතී. දියවැඩියාවේ මෙම සංකූලතාවයට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ වැඩි දියුණු කළ නැවත විජලනය කිරීමයි.
මෙම අවස්ථාවේ දී, සංසරණ ආබාධ ඇති නොවන පරිදි විසඳුමේ පරිපාලන වේගය අඩු විය යුතුය. මීට අමතරව, රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම මැනීම අවශ්ය වේ. එය 150 mmol / l ඉක්මවන්නේ නම්, 0.45% ක හයිපොටෝනීය සාන්ද්‍රණයක ඇති සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි.
එවැනි රෝගීන්ට අවම වශයෙන් දියර ලීටර් 8 ක් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, දිනකට ඒකක 7-10 කින් ඔස්මෝලරිටි අඩු වන තෙක් එය කළ යුතුය.
රුධිරයේ සෝඩියම් මට්ටම සාමාන්‍යකරණය කරන විට සාමාන්‍ය සේලයින් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන්න.
දියවැඩියාව දිරාපත් වීම වැළැක්වීම
පළමු වර්ගයේ සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ සංකූලතා වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා කුමක් කළ යුතුද? ප්රධාන කොන්දේසිය වන්නේ රෝගයට නිවැරදි ප්රතිකාර කිරීමයි. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ ප්‍රමාණවත් ඉන්සියුලින් හෝ සීනි අඩු කරන drugs ෂධයක් සහ ප්රධාන වශයෙන් අඩු හයිපොග්ලයිසමික් දර්ශකයක් සහිත නිෂ්පාදන අඩංගු ආහාර වේලක් භාවිතා කිරීමයි.
මේවාට හරිත එළවළු, වම්බටු, ඇට වර්ග, රනිල කුලයට අයත් බෝග, චෙරි, ලින්ගන්බෙරි, පැණිරස නොකළ ඇපල් මෙන්ම ධාන්ය ධාන්ය වර්ග - අම්බෙලිෆර්, ඕට් මස්. ඊට අමතරව, මේද නොවන ප්‍රෝටීන් ආහාර ප්‍රයෝජනවත් වේ - කිරි බීම, ගෘහ චීස්, මස් සහ මාළු නිෂ්පාදන, කුකුළු මස්. එළවළු තෙල් සමග පළපුරුදු සලාද වල එළවළු වඩාත් සුදුසුය.
සීනි ආදේශක මත සකස් කරන ලද රසකැවිලි භාවිතා කරන විට, ඔබ සංයුතිය පාලනය කළ යුතුය, මන්ද බොහෝ විට ඒවාට සුදු පිටි, ට්‍රාන්ස් මේද, මොලැසස් ඇතුළත් වේ. එමනිසා, ඔබ ආහාරයට ගත යුතු ඕනෑම ආහාරයක් රුධිරයේ සීනි පාලනය යටතේ පවතී.
බලයෙන් බැහැර කර ඇත:
- ඕනෑම රසකැවිලි සහ පිටි නිෂ්පාදන.
- ක්ෂණික කැඳ.
- බැදපු ආහාර, මේද මස් හෝ මාළු.
- මිලදී ගත් සෝස්, ටින් කළ ආහාර.
- අර්තාපල්, භාවිතෙය්දී බත්, කෙසෙල්, අයිස්ක්‍රීම්, වියළි පලතුරු, අතුරුපස.
- ඇසුරුම් කළ යුෂ සහ ඕනෑම පැණිරස බීම.
ග්ලයිසිමියා මට්ටමේ දැඩි උච්චාවචනයන් ඇති රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම රෝහලක සිදු කරනු ලබන අතර ඉන්සියුලින් හෝ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් මාත්‍රාවක් තෝරා ගත යුතුය. අවශ්ය නම්, මාත්රාව වැඩි කරනු ඇත හෝ පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා අතිරේක ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරනු ලැබේ, එසේම දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා, ඉන්සියුලින් හෝ සංයෝජන චිකිත්සාව නියම කළ හැකිය.
හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයේ ලක්ෂණ මෙම ලිපියේ වීඩියෝවේ විශේෂ expert යෙකු විසින් වඩාත් විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කරනු ඇත.
