අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් යනු ප්‍රගතිශීලී උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ දරුණු ප්‍රතිවිපාකයකි. එය අඩවි වල නෙරෝසිස් හෝ අග්න්‍යාශයේ මුළු සිරුර මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ දැඩි ඉඟටිය උදර වේදනාව, ස්පන්දනය, වමනය සහ එන්සෙෆලෝපති ය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා රසායනාගාර හා උපකරණ ක්‍රම ඇතුළත් වේ. ව්යාධි විද්යාවට ප්රතිකාර කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ ප්රෝටයිලටික් එන්සයිම මර්දනය කිරීම, වේදනාව තුරන් කිරීම, විෂබීජ නාශක කිරීම, අග්න්‍යාශයික යුෂ පිටතට ගලායාම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ශල්යමය මැදිහත් වීම මත ය.
විනාශකාරී රෝගයකින් දිවි ගලවා ගැනීමේ සම්භාවිතාව කුඩා ය: කාලෝචිත චිකිත්සාව මගින් මාරාන්තික ප්රති from ලවලින් රෝගීන්ගෙන් 30-60% ක් පමණක් ඉතිරි වේ. භයානක සංඛ්‍යාලේඛන අනුව, දියුණු අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාරයක් බලාපොරොත්තු විය නොහැක.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සහ එහි වර්ග
මෙම රෝගය යම් ආකාරයකින් උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ සංකූලතාවයක් නොව එහි එක් අදියරකි.
අග්න්‍යාශයේ දී අග්න්‍යාශය නිපදවන එන්සයිම duodenum 12 වෙත ළඟා නොවේ. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශයික යුෂ ඉන්ද්‍රිය විඛාදනයට ලක්වන අතර එය “ස්වයං ජීර්ණය” ලෙස හැඳින්වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් සිදු වන අතර එය අවසානයේ විනාශකාරී වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා සාමාන්‍යයෙන් බහු අවයව අසමත්වීම වර්ධනය වේ.
අද වන විට රුසියාවේ ශල්‍ය රෝහල්වල ලියාපදිංචි වී ඇති උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ රෝග සංඛ්‍යාව වැඩිවෙමින් පවතී. ඔවුන් උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස් රෝගයට පමණක් මග පාදයි. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව 25% කින් වැඩි විය. අග්න්‍යාශයේ සිදුවන විනාශකාරී වෙනස්කම් හේතුවෙන් සිදුවන මරණ සංඛ්‍යාව 30% සිට 80% දක්වා පරාසයක පවතින බැවින් එය අවම කර ගත හැකි ප්‍රධානම ක්‍රමය වන්නේ රෝග විනිශ්චය, රෝහල්ගත කිරීම සහ effective ලදායී ප්‍රතිකාරයයි.
අග්න්‍යාශයේ ඇතැම් කොටස් වලට හානි සිදු වන බැවින්, එය හිස, ශරීරය හෝ වලිගය වේවා, ව්යාධි විද්යාව වර්ගීකරණය අදාළ වේ.
| වර්ගීකරණ ලක්ෂණය | නෙරෝසිස් වර්ග | උප විශේෂ |
| විනාශකාරී ක්‍රියාවලියේ ව්‍යාප්තිය | සීමිතයි | විශාල, මධ්‍යම හා කුඩා නාභීය |
| පොදු | උපස්ථර (පාහේ සම්පූර්ණ තුවාල) සහ සම්පූර්ණ (අග්න්‍යාශයේ ශරීරයේ සම්පූර්ණ තුවාල) | |
| ආසාදන පැවතීම | වඳ | මේදය (දින 4-5 කින් වර්ධනය වේ), රක්තපාත (වේගයෙන් ඉදිරියට යයි, අභ්යන්තර රුධිරය නැතිවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ), මිශ්‍ර (පොදු) |
| ආසාදිත | - | |
| ව්යාධි විද්යාව | ගබ්සා කිරීම | - |
| ප්‍රගතිශීලී | - |
රෝගයට හේතු
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වල හේතු විද්යාව ප්රධාන වශයෙන් දුර්වල පෝෂණය හා මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බලාපොරොත්තු සුන් කරන සංඛ්‍යාලේඛනවලින් පෙනී යන්නේ මෙම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 70% ක් වරින් වර හෝ නිරන්තරයෙන් මත්පැන් පානය කරන බවයි. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා දෙවන හේතුව වන්නේ පිත්තාශයේ රෝග මාරු කිරීමයි.
ව්යාධි විද්යාව තරමක් තරුණ වියේදී වර්ධනය වන බව සැලකිය යුතුය. අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සිදුවන්නේ:
- ආමාශයේ පෙප්ටික් තුවාලයක් සහ duodenal තුවාලයක් 12 ක්.
- අසමබර ආහාර වේලක්, ආහාරයේ මේද හා බැදපු ආහාරවල ප්‍රමුඛතාවය.
- මත්පැන් අනිසි භාවිතය.
- කලින් සැත්කම්.
- උදරයේ තුවාල.
- වෛරස් හා බෝවන ව්යාධි.
- පිත්තාශයේ රෝග.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවිය හැකි නමුත් අවදානමට ඇතුළත් වන්නේ:
- නිදන්ගත මත්පැන් සහ මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වූවන්;
- අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්;
- සංජානන අක්‍රමිකතා සහ ආමාශ ආන්ත්‍රයේ ව්යාධි ඇති රෝගීන්;
- පිත්තාශයේ රෝගවලින් පෙළෙන අය.
ව්යාධි විද්යාත්මක අධ්යයනයන් මගින් සනාථ කෙරෙන අනෙකුත් අභ්යන්තර අවයව සඳහා නෙරෝටික් වෙනස්කම් ද භයානක ය. එහි ප්රති As ලයක් ලෙස ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, වකුගඩු සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරය දුක් විඳිනවා.
මෙම තත්වය එවැනි ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ ප්රති result ලය විය හැකිය:
- Purulent අග්න්‍යාශය යනු ඉන්ද්‍රියයේ සෙම් ප්‍රදාහය සහ ක්ෂුද්‍ර, සාර්ව අක්‍රමිකතා ඇති වන දරුණුතම ආකාරයකි.
- උග්‍ර මධ්‍යසාර අග්න්‍යාශය යනු නිදන්ගත මත්පැන් නිසා හෝ මේද ආහාර සහිත පානයක එක් පානයක් නිසා ඇතිවන රෝගයකි.
- Biliary අග්න්‍යාශය යනු අග්න්‍යාශයේ ස්ථානගත කර ඇති නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියකි. එය බඩවැලේ හා අක්මාවට හානි වීම නිසා සිදු වේ.
- රක්තපාත අග්න්‍යාශය රෝගයේ බරපතල ස්වරූපයක් වන අතර, එහිදී පරෙන්චිමා සහ සනාල ජාලය වේගයෙන් විනාශ වන අතර එය ගැන්ග්‍රීන්, රක්තපාත හා පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනයට දායක වේ.
රෝගියා ප්‍රමාද වී වෛද්‍ය උපකාරය පතන්නේ නම්, නෙරෝසිස් සෑදීම මගින් විවරයක් වර්ධනය වන අතර ඉන් පසුව විශේෂ ists යින්ගේ පැවැත්ම සඳහා ධනාත්මක පුරෝකථනයක් ලබා නොදේ.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා
ICD-10 අනුව ව්යාධි විද්යාව ප්රකාශ කිරීම කොන්දේසි සහිතව අදියර තුනකට බෙදා ඇත. අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් යාන්ත්‍රණය ශරීරයේ දේශීය ආරක්ෂක ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ.
ව්යාධි විද්යාවේ පළමු අදියර මගින් බැක්ටීරියා වේගයෙන් ගුණ කිරීම සහ අග්න්‍යාශයික යුෂ නිෂ්පාදනය සක්රිය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගියා උණ, වමනය සහ පාචනය ගැන පැමිණිලි කරයි.
දෙවන අදියර එන්සයිම හා purulent විලයනයේ ප්රති organ ලයක් ලෙස ඉන්ද්‍රිය පරෙන්චිමා හි ගුහා සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
දැවිල්ල අනෙකුත් පටක වලට පැතිරෙන බැවින් තුන්වන අදියර මරණයට මඟ පාදයි. මෙය බහු අවයව අසමත්වීමට හේතු වේ, එවිට මරණය සිදු වේ.
රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදරයේ වම් භාගය සහ පහළ පිටුපසට ස්ථානගත කර ඇති උග්‍ර හදිසි ඉඟටියයි. වේදනාව සහ රෝගයේ බරපතලකම අතර ප්‍රතිලෝම සම්බන්ධතාවයක් ඇත. ඉන්ද්‍රියයේ දරුණු විනාශකාරී වෙනස්කම් නිරන්තරයෙන් ස්නායු අවසානයට බලපායි, එබැවින් ඇබ්බැහි වීම සහ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය අඩුවීම සිදුවේ.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, එපිගාස්ට්‍රියම් හි වේදනාවේ සංවේදීතාවන්ට පහත රෝග ලක්ෂණ එකතු වේ:
- අවිනිශ්චිත වමනය, ඉන් පසු සහනයක් නොලැබේ. වමනය තුළ රුධිරය හා කෝපය පල කලේය.
- ශරීරයේ විජලනය, එහි ප්රති m ලයක් ලෙස ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම වියළී යයි;
- ගෑස් සෑදීම වැඩි කිරීම, පෙරිස්ටල්සිස් දුර්වල වීම, මලබද්ධය ඇතුළු අතීසාරය;
- ශරීරයේ මත්පැන් හා විජලනය අඛණ්ඩව සිදුවන බැවින් හයිපර්තර්මියාව;
- කහ පැහැය, කිරිගරු or හෝ පාට-සුදුමැලි සම තානය;
- අඩු රුධිර පීඩනය, වේගවත් හෘද ස්පන්දනය සහ නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම;
- ව්යාකූලත්වය, එන්සෙෆලෝපති ප්රති result ලයක් ලෙස අභ්‍යවකාශයේ සැරිසැරීමට ඇති නොහැකියාව, නුරුස්නා බව සහ කෝමා වර්ධනය වීම.
ප්‍රගතිශීලී අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් එහි විශාලත්වය වැඩි කිරීමට සහ පෙරිටෝනියම් තුළට විනිවිද යාමක් ඇති කරයි. ව්යාධි විද්යාව ආරම්භ වී පස්වන දින වන විටත්, විනිවිද යාම ආරක්ෂිතව ස්පන්දනය කර දැකිය හැකිය.
විනාශකාරී වෙනස්කම්වල සංකූලතාවයක් පහත පරිදි දැක්විය හැකිය:
- නෙරෝටික් ස්කන්ධ හා සැරව (විවරය) සහිත කුහරයක් සෑදීම.
- ඉන්ද්‍රිය තුළ ගෙඩි සහ ව්‍යාජ සෛල සෑදීම.
- නිරෝගී සම්බන්ධක පටක (ෆයිබ්‍රෝසිස්) ආදේශ කිරීම.
- එන්සයිම .නතාවය.
- Phlegmon retroperitoneal තන්තු.
- මෙසෙන්ටරික් සහ ද්වාර නහර වල ත්‍රොම්බොසිස්.
ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ වණ ඇතිවීමත් සමඟ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය.
ජනප්රිය රෝග විනිශ්චය ක්‍රම
රෝගියකුට අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, ඔවුන් එකවරම විශේෂ ists යින් කිහිප දෙනෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ - ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙක් සහ පුනර්ජීවනය කරන්නෙක්. ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා රෝගියා වහාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.
රෝගියාගේ දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකදී, වෛද්‍යවරයාට ඉදිමීම, සමේ කහ පැහැය සහ පැතිවල සහ පහළ පිටුපසට නිල් පැහැ ලප දැකිය හැකි අතර එය රක්තපාත බව පෙන්නුම් කරයි.
දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ශරීරයේ එන්සයිම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ අධ්යයනයක් අවශ්ය වේ. නරක ලකුණක් වන්නේ ඉහළ මට්ටමේ ඇමයිලේස්, ට්‍රිප්සින්, ඉලාස්ටේස්, ග්ලූකෝස්, සුදු රුධිරාණු, රක්තපාත, ඊඑස්ආර්, සී-ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන්, ALT, AST,
අග්න්‍යාශයේ දරුණු විනාශය නිවැරදි කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරයා එවැනි උපකරණ ක්‍රම අනුගමනය කිරීම නියම කරයි:
- පෙරිටෝනියල් අවයවවල විකිරණවේදය;
- අග්න්‍යාශයේ හා ආමාශ ආන්ත්‍රයේ අතිධ්වනි විද්යාව;
- එම්ආර්අයි සහ සීටී;
- පසුගාමී cholangiopancreatography;
- ලැපරොස්කොපි
අවකලනය විශ්ලේෂණය සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ උපග්‍රන්ථයේ උග්‍ර ප්‍රදාහය, පිත්තාශය, බඩවැල් අවහිරතා, ශිෂේණය සිදුරු කිරීම, biliary colic, හෘදයාබාධ හෝ උදරීය ධමනි නිර්වින්දනය කැඩී යාමයි.
ව්යාධි විද්යාව පිළිබඳ පුළුල් ප්රතිකාර
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව රඳා පවතින්නේ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා කෙතරම් ඉක්මණින් පියවර ගන්නේද යන්න මතය. චිකිත්සාව ගතානුගතික හා ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශයකින් සමන්විත වන අතර, ඉන්ද්‍රියයේ “ස්වයං-ජීර්ණය” ක්‍රියාවලිය තුරන් කිරීම සහ purulent-septic effects වැළැක්වීම සහතික කරයි.
ගතානුගතික ප්රතිකාර සඳහා වන ප්‍රොටෝකෝලයෙහි පහත අයිතම ඇතුළත් වේ:
- ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් තහනම් කිරීම, නිශ්චල තත්වයන් යටතේ ඇඳ විවේකය.
- දෙමාපිය පෝෂණය දින 5-7 ක් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, ක්ෂාරීය ඛනිජ ජලය අනුභව කිරීම.
- ග්ලූකෝස් සහ නොවොකේන් මිශ්‍රණයක් සහිත ඇන්ටිස්පස්මොඩික්ස් (ස්පාසෝවරින්, නො-ෂාපා), මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක (පැරසිටමෝල්, ඇනල්ජින්) සහ ඩ්‍රොපර් ලබා ගැනීමෙන් ලබා ගත හැකි වේදනාව තුරන් කිරීම. මෝෆින් (ඩයිපෙන්හයිඩ්‍රමයින් + නොවොකේන්) වලට අමතරව මත්ද්‍රව්‍ය මිශ්‍රණය පරිපාලනය කිරීමට එයට අවසර ඇත.
- අග්න්‍යාශය, duodenal සහ ආමාශ එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම. රීතියක් ලෙස, iv ප්රති-විරෝධී කාරක (ඇප්‍රොකල්, ගෝර්ඩොක්ස්, ක්‍රිව්රිවන්) හඳුන්වා දීමෙන් තොරව රෝගීන්ට කළ නොහැක.
- හානිකර මයික්‍රොෆ්ලෝරා මර්දනය කිරීමට සහ වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා ප්‍රතිජීවක use ෂධ භාවිතා කිරීම (සෙෆිපිම්, සිප්‍රොෆ්ලොක්සැසින්).
- රුධිර ප්‍රවාහයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම සඳහා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය (රින්ගර්ගේ විසඳුම, භෞතික විද්යාත්මක විසඳුම, ග්ලූකෝස් + ඉන්සියුලින්).
- හිමොසෝර්ප්ෂන්, හීමොෆිල්ටරේෂන්, චිකිත්සක ප්ලාසෆෙරෙසිස්, පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් මගින් ඩෙටොක්සිකරණය කිරීම.
- Iv සෝමාටොස්ටැටින් හඳුන්වාදීම - ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය කිරීම සහ අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය කිරීම වළක්වන හෝමෝනයකි.
බොහෝ විට, අග්න්‍යාශයේ අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සඳහා සැත්කම් දක්වනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වය යහපත් වන තෙක් ශල්‍ය චිකිත්සාව දින 4-5 ක් ප්‍රමාද වන නමුත් සම්පූර්ණ හෝ උපස්ථර අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් සමඟ එය වහාම සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයේ අරමුණු වලට ඇතුළත් විය හැකිය:
- පරෙන්චිමා සහ රක්තපාත පිටාරයේ මිය ගිය කොටස් ඉවත් කිරීම;
- අග්න්‍යාශයික යුෂ පිටතට ගලායාම නැවත ආරම්භ කිරීම;
- උදරයේ රුධිර වහනය නැවැත්වීම;
- උදර කුහරය හා එහි අවකාශයෙන් බැහැරවීම;
- අර්ධ (වෙන් කිරීම) හෝ සම්පූර්ණ (අග්න්‍යාශය) අවයව ඉවත් කිරීම.
අග්න්‍යාශය අසල පිහිටා ඇති අවයව ඉවත් කිරීම බොහෝ විට අවශ්ය වේ, නිදසුනක් ලෙස, පිත්තාශය (විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස් සමඟ) හෝ ප්ලීහාව.
චිකිත්සාවෙන් පසු අනාවැකි
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුරෝකථනය තරමක් සැක සහිත ය. එය විවිධ සාධක මත රඳා පවතී - ප්‍රතිකාරයේ කාලෝචිතභාවය, රෝගියාගේ වයස, ව්යාධි විද්යාව, ශල්යමය මැදිහත්වීමේ පරිමාව, අනුකූල රෝග ඇතිවීම ආදිය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වැළඳී ඇති වැඩිහිටියන් හතර දෙනෙකුගෙන් එක් අයෙකු පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළේ. නැවත ඇතිවීම බොහෝ විට විදහා දක්වයි, ව්‍යාජ සෛල හා අග්න්‍යාශයේ ෆිස්ටුලස් සාදයි.
අවාසනාවකට මෙන්, රෝගය සුව කිරීමට හා දිවි ගලවා ගැනීමේ සම්භාවිතාව කුඩා ය. අසප්ටික් නෙරෝසිස් වල මරණ අනුපාතය 15 සිට 40% දක්වා වන අතර ආසාදනය වූ විට එය 60% කි.
සාර්ථක චිකිත්සාවකින් පසුව වුවද, පුද්ගලයෙකු ජීවිත කාලය පුරාම ආබාධිත තත්වයට පත්වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය (පෙව්ස්නර්ට අනුව අංක 5 වගුව).
එවැනි කනගාටුදායක ප්රති come ලයක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ඔබේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් විය යුතුය. මේ සඳහා අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් වැළැක්වීම අවශ්ය වේ:
- සමබර ආහාර වේලක්, මේද හා බැදපු ආහාර අනුභව කිරීම ඉවත් කිරීම. ලුණු දැමූ, දුම් සහ අච්චාරු දැමූ නිෂ්පාදන භාවිතය සීමා කරන්න.
- නරක පුරුදු සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම - දුම් පානය සහ බීම.
ඊට අමතරව, ඔබ වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගෙන take ෂධ ලබා ගත යුතුය.
අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් ගැන මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් විස්තර කෙරේ.
