දියවැඩියා රෝගය යනු උග්ර හා නිදන්ගත සංකූලතා වර්ධනය වීමෙන් සංලක්ෂිත රෝගයකි. උග්ර ක්රියාවලිය සඳහා එක් විකල්පයක් වන්නේ දියවැඩියා කෝමා තත්වයකි. මෙය සංකීර්ණ යෙදුමකි, එයින් අදහස් කරන්නේ ශරීරයේ ඇති විවේචනාත්මක ග්ලයිසිමියා සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ. වෛද්‍ය සේවකයින් මෙම සංකල්පයෙන් කොන්දේසි දෙකක් අදහස් කරයි: කීටොඇසයිඩෝටික් සහ හයිපර්ස්මෝලර්. දියවැඩියා කෝමා රෝගයේ ප්‍රධාන ප්රකාශනයන් හා රෝග ලක්ෂණ ලිපියේ සාකච්ඡා කෙරේ.
විශේෂාංග සහ වෙනස්කම්
කෝමා දෙකටම ව්යාධිජනක, සායනික ප්රකාශනයන් සහ රෝගීන්ගේ සත්කාර වල සමානකම් හා වෙනස්කම් ඇත. හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා (කීටොඇසිඩෝටික්) රුධිරයේ සීනි මට්ටම 35 -40 mmol / L ට වඩා වැඩි වේ. අග්න්‍යාශය මගින් ඉන්සියුලින් සංස්ලේෂණය නොකිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්‍රතික්‍රියා මාලාවක් තුළ කීටෝන් සිරුරු සෑදී තිබීම එහි සුවිශේෂත්වයයි. ඔවුන් විශාල වශයෙන් අක්මාවෙන් රුධිරයට පිටවන අතර පසුව මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.
යටින් පවතින රෝගයේ 2 වන වර්ගයේ (ඉන්සියුලින් නොවන) යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වර්ධනය වේ. අග්න්‍යාශය ප්‍රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන බැවින් (සමහර විට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි) මෙම ආකෘතිය කීටෝන් සිරුරු සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. ශරීරයේ සෛල හා පටක වලට එහි සංවේදීතාව නැති වී යනවා සේම, එම ද්‍රව්‍යය “නොපෙනේ”.
විවේචනාත්මක තත්වයක පසුබිමට එරෙහිව රුධිර ග්ලූකෝස් අගය 45-60 mmol / L ට වඩා වැඩි විය හැකිය, 110 mmol / L දක්වා පැනීම පිළිබඳ දත්ත තිබේ. සංවර්ධන යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි වැඩි වීම සහ ශරීරයේ සැලකිය යුතු විජලනයයි.
කීටොඇසයිඩෝසිස් වල සං s ා
සාමාන්යයෙන්, පළමු සං signs ා වල සිට කෝමා තත්වයට දින කිහිපයක් ගත වේ. බෝවන රෝග, නිදන්ගත පද්ධතිමය රෝග, කම්පනය, පිලිස්සුම් උග්‍රවීම, මෙම කාලය පැය කිහිපයක් දක්වා අඩු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, දීර් pre කාල පරිච්ඡේදයන් පිළිබඳ දත්ත තිබේ (නිදසුනක් ලෙස, අවුරුදු දස දහස් ගණනක්).
දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ තත්වය පිරිහීම - රුධිරයේ සීනි දර්ශක නැවත වරක් පරීක්ෂා කිරීමේ අවස්ථාව
දියවැඩියා කෝමා තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එහි වර්ධනය හා බරපතලකම මත කෙලින්ම රඳා පවතී:
- මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස්;
- precoma (ප්‍රකාශිත ප්‍රකාශන);
- කෝමා.
මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස්
එය ආරම්භ වන්නේ දියවැඩියාව වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී ලෙස දිරාපත් වීමේ සලකුණු සමඟ ය. රෝගීන්ට පහත සඳහන් පැමිණිලි ඇත:
දියවැඩියාවේ කීටොසයිඩෝසිස්- මුඛ ශ්ලේෂ්මයේ අධික වියළි බව;
- පිපාසය
- ව්යාධිජනක ලෙස මුත්රා ප්රමාණය වැඩි කිරීම;
- සමේ කැසීම, පැල්ලම් කුෂ්; ය;
- සෙෆල්ජියා;
- දුර්වලකම, දුර්වලකම;
- කාර්ය සාධනය තියුනු ලෙස අඩු කිරීම;
- ඔක්කාරය
පිට කරන වාතය තුළ සුළු “පලතුරු” හෝ ඇසිටෝන් ගන්ධයක් ඇත. රුධිර පරීක්ෂණයකින් ග්ලයිසිමියාව 17 mmol / L සහ ඊට වැඩි බව පෙන්නුම් කරයි. කීටෝන් සිරුරු සහ ඉහළ මුත්රා සීනි මට්ටම තීරණය වේ.
Precoma
උදව් නොමැතිකම මධ්‍යස්ථ කීටොසයිඩෝසිස් තත්වය දරුණු බවට පරිවර්තනය කරයි. උග්ර වේදනාවක් ඇති වන අතර එය පැහැදිලි ප්‍රාදේශීයකරණයක් නොමැති අතර නැවත නැවත වමනය ඇති වේ.
බඩවැලේ සිට පාචනය හෝ ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව මලබද්ධය ඇතිවිය හැක. දුර්වල වි conscious ානයේ පළමු සං signs ා පෙනේ. රෝගීන්ට නිදා ගැනීමට අවශ්‍යයි, සිදුවන්නේ කුමක්ද සහ ඔවුන් වටා ඇති සෑම දෙයක් ගැනම ඔවුන් නොසැලකිලිමත් වේ, අවකාශයේ දිශානතියේ lack නතාවක් පවතී. රෝගියා උදාසීන ලෙස ප්‍රශ්න වලට පිළිතුරු සපයයි.
ප්‍රත්‍යාවර්ත පරීක්ෂා කිරීම යනු තත්වයක බරපතලකම හඳුනා ගැනීමේ එක් අදියරකි
ඇසිඩෝසිස්, දැඩි හුස්ම හිරවීම වැඩි වේ. හුස්ම is ෝෂාකාරී හා ගැඹුරු වේ. දෘශ්‍ය පරීක්ෂාවෙන් පෙනී යන්නේ සම වියළි, සීතල, තියුණු ලෙස අඩු වූ ටර්ගර් (තට්ටුවේ ගත් සම කෙළින් නොවන බවයි). රෝගියාගේ දිවට දුඹුරු පැහැති ආලේපනයක් ඇත, දත් සලකුණු සහ හුණු තොල් දාරවල දක්නට ලැබේ. භෞතික විද්යාත්මක ප්රතීකයක් අතුරුදහන් වේ, මාංශ පේශි පද්ධතියේ වැඩ තියුනු ලෙස කඩාකප්පල් වේ.
විජලනය වීමේ සැලකිය යුතු සලකුණු පෙනේ:
- මුහුණේ ලක්ෂණ;
- ඇහිබැමිවල ස්වරය තියුනු ලෙස අඩු වේ;
- ගිලුණු ඇස්;
- අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන් සම්බන්ධ වේ;
- උච්චාරණය කරන ලද ඉදිරිපස ටියුබල්;
- ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම.
රුධිර පීඩන දර්ශක තියුනු ලෙස අඩු වේ, ස්පන්දනය නිහ and සහ නිතර වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී සුදුසුකම් ලත් ආධාර නොමැතිකම කෝමා තත්වයට පත්වේ.
Ketoacidosis සඳහා විකල්ප
අනුකූල ව්යාධි විද්යාව පැවතීම මත පදනම්ව, දරුණු කීටොසයිඩෝසිස් තත්වය විවිධ ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැකි අතර, සමහර රෝග ලක්ෂණ වල ප්රමුඛතාවයක් දක්නට ලැබේ.
- ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රභේදය - ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ බිත්තිවල සනාල ව්යාධිජනක පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. වඩාත්ම කැපී පෙනෙන සින්ඩ්‍රෝමය වන්නේ උදර වේදනාවයි.
- එන්සෙෆලෝපති - දියවැඩියා ඇන්ජියෝපති නිසා රෝගියා මස්තිෂ්ක ආබාධවලින් පෙළෙනවා නම්. හේමිපරෙසිස්, භෞතික විද්යාත්මක ප්‍රතීකවල තියුණු උල්ලං violation නය කිරීම, ව්යාධිජනක පෙනුම, ප්රකාශනයන්හි අසමමිතිය.
- හෘද - කිරීටක යාත්රා වල ව්යාධි විද්යාවේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ. එය දරුණු කඩාවැටීමකට ලක් වේ.
- වකුගඩු - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වන අතර මුත්රා වල සැලකිය යුතු ප්රෝටීන ප්රමාණයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රුධිරය හා සිලින්ඩර ද මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.
කෝමා සංවර්ධනය
පුද්ගලයෙකුට සිහිය නැති වේ, හුස්ම ගැනීම එකම ගැඹුරු හා is ෝෂාකාරී වේ. ඇසිටෝන් වල තියුණු සුවඳක් වාතයේ ඇසෙයි. රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස අඩු වේ, ටායිචාර්ඩියා. කලින් තිබූ පොලියුරියා සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා නොමැති වීමෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ.
Ketoacidotic කෝමා යනු යෞවනයන්, දරුවන් තුළ බොහෝ විට ඇතිවන උග්ර සංකූලතාවකි
ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 35 දක්වා ළඟා වේ. රෝගියාගේ ශරීරය බාහිර උත්තේජක වලට ප්‍රතික්‍රියා නොකරයි, භෞතික විද්යාත්මක ප්රතීකයක් නොමැත. කෝමා සංවර්ධනයේ මොහොතේ සිට ආධාර සැපයිය හැක්කේ දවස පුරා පමණි. තවත් ප්‍රති come ලයක් වන්නේ මරණයයි.
හයිපෙරොස්මොලර් කෝමා
මෙම වර්ගයේ දියවැඩියා කෝමා රෝගයේ සං s ා ද සෙමින් වර්ධනය වේ, නමුත් හැකි තරම් - සති කිහිපයක් පුරා. කීටොඇසයිඩෝසිස් යෞවනයන්ගේ (ළමයින් පවා) ලක්ෂණයක් නම්, අවුරුදු 40-45 ට වඩා පැරණි රෝගීන් තුළ හයිපර්සොමොලර් තත්වයක් දක්නට ලැබේ.
Precoma හි ප්රකාශනයන් සමාන වේ:
- පිපාසය
- පොලියුරියා;
- වියළි සම;
- බර අඩු කර ගැනීම;
- දුර්වලකම, නිදිබර ගතිය;
- කාර්ය සාධනය අඩු වීම.
ශරීරයේ විජලනය සංකූලතා වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්‍රණයට වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බැවින්, අනුරූප රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:
- තියුණු ලෙස අඩු කළ ටර්ගර් සහ සමේ නම්යතාව;
- ගිලුණු ඇස්;
- ඇහිබැමි වල ස්වරය අඩු වේ;
- පොයින්ටි නාසය;
- උච්චාරණය කරන ලද දුනු ආරුක්කු සහ ඉදිරිපස ටියුබල්;
- ගිලුණු අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයන්, උප ක්ලැවියන් සහ සුපර්ක්ලාවිකුලර් ෆෝසා;
- ගිලුණු පපුව.
රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ස්පන්දනය නිතර, නිහ quiet, නූල් වැනි ය.
ස්නායු විද්යාව
ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමේ රෝග ලක්ෂණ මෙම තත්වයේ ප්‍රගතියේ ප්‍රමුඛතම එකකි. සංකූලතා, අපස්මාරය, අංශභාගය, පාරේසිස් වැනි රෝග ඇති වේ. භෞතික විද්යාත්මක ප්‍රතීක තියුනු ලෙස කැළඹී ඇති අතර, ව්යාධිජනක ඒවා පෙනේ. සංජානන කාර්යයන් උල්ලං violation නය කිරීම, නිස්ටැග්මස් වර්ධනය වේ.
අපස්මාර රෝග - හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල මොළයට සිදුවන හානිය පිළිබඳ සං sign ාවක්
පරීක්ෂණය අතරතුර, විශේෂ men යෙකුට ධනාත්මක මෙනින්ජියල් සං signs ා (තද බෙල්ල, බ ud ඩ්සින්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණ, කර්නිං, ඇන්කිලෝසින් ස්පොන්ඩිලයිටිස්) තිබීම තීරණය කළ හැකිය.
මැදිහත්වීම හා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර නොමැතිකම මෝඩයාගේ වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම තත්වය තුළ වි ness ානය පීඩාවට පත් වුවද ප්‍රත්‍යාවර්ත තවමත් ආරක්ෂා වී ඇත. පසුව, පුද්ගලයෙකු කෝමා තත්වයට පත්වන අතර, ඔහු තවදුරටත් බාහිර උත්තේජකවලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අතර, ප්‍රත්‍යාවර්ත නොපවතී.
දියවැඩියා සංකූලතා වල ප්රකාශනයන් පිළිබඳ දැනුම රෝගියාගේ තත්වය වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ (තවද ඔවුන් relative ාතියෙකු, දැන හඳුනා ගැනීමක් හෝ අහම්බෙන් ගමන් කරන්නෙකු බවට පත්විය හැකිය) සහ කාලෝචිත ආධාර සැපයීම, ඔවුන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීම.
