හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා යනු උග්‍ර ස්වභාවයේ “උග්‍ර රෝගයක” සංකූලතාවයක් වන අතර නිරපේක්ෂ (පළමු වර්ගයේ රෝග සහිත) හෝ සාපේක්ෂ (දෙවන වර්ගයේ) ඉන්සියුලින් .නතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව අධික රුධිර සීනි ප්‍රමාණයක් ඇත. තත්වය බරපතල ලෙස සලකනු ලබන අතර වහාම රෝහල්ගත කිරීම සහ විශේෂ ists යින්ගේ මැදිහත්වීම අවශ්ය වේ. හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ඇල්ගොරිතම දියවැඩියාව ඇති හෝ රෝගී හඳුනන, relatives ාතීන් සිටින සියල්ලන් දැන සිටිය යුතුය.
කෝමා අවකලනය
හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වර්ග තුනක් ඇති හෙයින්, වෛද්‍ය අවධියේදී ලබා දෙන උපකාර ඒ සෑම එකක් සමඟම වෙනස් වේ:
- ketoacidotic කෝමා;
- හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා;
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්.
කීටොඇසයිඩෝසිස් යනු කීටෝන් සිරුරු (ඇසිටෝන්) සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. දෙවන වර්ගයේ රෝග සමඟ හයිපර්ස්මෝලර් තත්වයක් හට ගනී, කීටෝන් සිරුරු නොපවතින නමුත් රෝගීන් ඉහළ සීනි මට්ටමකින් සහ සැලකිය යුතු විජලනයකින් පෙළේ.
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් පළමු ව්යාධි දෙක සමඟ සැසඳීමේදී මධ්‍යස්ථ ග්ලයිසිමියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාව තුළ වර්ධනය වන අතර රුධිරයේ සැලකිය යුතු ලැක්ටික් අම්ලය සමුච්චය වීමෙන් සංලක්ෂිත වේ.
සායනය
කීටොඇසයිඩෝසිස් සහ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ. සායනික පින්තූරය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. අධික පිපාසය, අධික ලෙස මුත්රා පිටවීම, ඔක්කාරය හා වමනය, කැක්කුම ඇති වේ.
මීට අමතරව, නිවසේදී, ඔබට සීනි මට්ටම පැහැදිලි කර ගත හැකිය (හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ එය 40 mmol / L සහ ඊට වැඩි විය හැක, ketoacidosis - 15-20 mmol / L සමඟ) සහ පරීක්ෂණ අධිවේගී තීරු භාවිතයෙන් මුත්රා වල ඇසිටෝන් සිරුරු තිබීම තීරණය කරන්න.
මුත්රා වල ඇසිටෝන් මට්ටම තීරණය කිරීම හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ එක් නිර්ණායකයකි
අධික පිපාසය සහ පොලියුරියා ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් වල ලක්ෂණයක් නොවේ; මුත්රා වල කීටෝන සිරුරු නොමැත. නිවසේදී, රෝග විනිශ්චය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි.
ප්‍රථමාධාර
ඕනෑම වර්ගයක හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා ගිලන්රථ විශේෂ ists යින් වහාම කැඳවිය යුතු අතර ඔවුන්ගේ පැමිණීමට පෙර අනුක්‍රමික පියවර මාලාවක් සිදු කළ යුතුය. ප්‍රථමාධාර පහත පරිදි වේ:
දියවැඩියාවේ හයිපොග්ලිසිමියා- රෝගියා තිරස් ස්ථානයක තබන්න.
- නැවුම් වාතය ලබා දීම, පිටත ඇඳුම් ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම. අවශ්ය නම්, ටයි පටිය, පටිය ඉවත් කරන්න.
- රෝගියාගේ හිස පැත්තට හරවන්න එවිට වමනය පහරදීමකදී පුද්ගලයා වමනය යටපත් නොකරයි.
- දිවේ පිහිටීම නිරීක්ෂණය කරන්න. පසුබැසීමක් නොමැති වීම වැදගත් ය.
- රෝගියා ඉන්සියුලින් චිකිත්සාවෙහි සිටීද යන්න පැහැදිලි කරන්න. පිළිතුර ඔව් නම්, අවශ්ය කොන්දේසි සාදන්න, එවිට ඔහු තනිවම එන්නත් කරයි හෝ අවශ්ය මාත්‍රාවේ හෝමෝනය පරිපාලනය කිරීමට ඔහුට උදව් කරන්න.
- රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය අධීක්ෂණය කරන්න. හැකි නම්, ගිලන්රථ විශේෂ special යින් දැනුවත් කිරීම සඳහා දර්ශක පටිගත කරන්න.
- රෝගියා "බියගුල්ලෙකු" නම්, බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කිරීමෙන් හෝ උණුසුම් තාපන පෑඩ් ලබා දීමෙන් ඔහුව උණුසුම් කරන්න.
- ප්‍රමාණවත් තරම් බොන්න.
- හෘදයාබාධ හෝ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම් වලදී, නැවත පණ ගැන්වීම අවශ්ය වේ.
නැවත පණ ගැන්වීමේ ලක්ෂණ
රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමත් සමඟ ගිලන්රථ විශේෂ ists යින්ගේ පැමිණීම බලාපොරොත්තුවෙන් තොරව වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කළ යුතුය: කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනයක් නොමැතිකම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, සම අළු පැහැයට හැරේ, ශිෂ්‍යයන් අබලන් වී ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වයි.
- රෝගියා බිම හෝ වෙනත් දෘඩ, මතුපිට පවා තබන්න.
- පපුවට ප්‍රවේශය ලබා දීම සඳහා පිටත ඇඳුම් ඉරා දැමීම හෝ කැපීම.
- රෝගියාගේ හිස හැකිතාක් පිටුපසට ඇලවීම, එක් අතක් නළල මත තබා රෝගියාගේ පහළ හකු අනෙක් අත සමඟ ඉදිරියට තබන්න. මෙම තාක්ෂණය මගින් ගුවන් ගමන් පේටන්ට් බලපත්‍රයක් ලබා දේ.
- මුඛයේ සහ උගුරේ විදේශීය සිරුරු නොමැති බවට වග බලා ගන්න, අවශ්ය නම්, ඉක්මන් චලනයකින් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කරන්න.
නැවත පණ ගැන්වීමේ නීතිවලට අනුකූල වීම එය සාර්ථකව නිම කිරීමේ පියවරකි
මුඛයෙන් මුඛයට හුස්ම ගැනීම. රෝගියාගේ තොල් මත තුවා, ගෝස් කැපීම හෝ ලේන්සුවක් තබා ඇත. ගැඹුරු හුස්මක් ගනු ලැබේ, තොල් රෝගියාගේ මුඛයට තදින් තද කරයි. එවිට පුද්ගලයෙකුට නාසය වැසෙන අතර (තත්පර 2-3 ක්) ශක්තිමත් හුස්මක් සිදු කරනු ලැබේ. කෘතිම වාතාශ්‍රයේ effectiveness ලදායීතාවය පපුව ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් දැකිය හැකිය. හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන විනාඩියකට 16-18 වාරයක් වේ.
වක්‍ර හෘද සම්බාහනය. අත් දෙකම ස්තරයේ පහළ තුනෙන් (ආසන්න වශයෙන් පපුවේ මැදට) තබා ඇති අතර එය පුද්ගලයාගේ වම් පැත්තට හැරේ. කොඳු ඇට පෙළ දෙසට ශක්තිජනක කම්පන සිදු වන අතර, පපුවේ මතුපිට වැඩිහිටියන්ගෙන් 3-5 සෙ.මී., ළමුන් 1.5-2 සෙ.මී. ක්ලික් කිරීම් වාර ගණන විනාඩියකට 50-60 වාරයක් වේ.
මුඛයෙන් මුඛයට හුස්ම ගැනීම සහ හෘද සම්බාහනය මෙන්ම එක් පුද්ගල මැදිහත්වීමක් සමඟ එක් ආශ්වාසයක් පපුවේ පීඩන 4-5 ක් සමඟ වෙනස් කළ යුතුය. ගිලන්රථ විශේෂ ists යින්ගේ පැමිණීමට පෙර හෝ මිනිස් ජීවිතයේ සලකුණු දිස්වන තුරු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කෙරේ.
වෛද්‍ය අවධිය
විශේෂ ists යින්ගේ පැමිණීමෙන් පසු, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර වන අතර, ඔහු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය අවධියේදී හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම දියවැඩියා රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය වූ තත්ත්වය මත රඳා පවතී.
නිවසේදී සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වූවත් රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අත්‍යවශ්‍ය කරුණකි
Ketoacidotic කෝමා
පූර්වාවශ්‍යතාවක් වන්නේ ඉන්සියුලින් හඳුන්වාදීමයි. පළමුව, එය ජෙට් මගින් එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා 5% ග්ලූකෝස් මතට එන්නත් කරන්න. රෝගියා ආමාශයකින් සෝදා 4% බයිකාබනේට් ද්‍රාවණයකින් බඩවැල් පිරිසිදු කරයි. භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය, ශරීරයේ තරල මට්ටම සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා රින්ගර්ගේ විසඳුම නැතිවූ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා පෙන්වා ඇත.
හෘදයේ හා රුධිර නාලවල වැඩ සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා ග්ලයිකෝසයිඩ්, කොකාර්බොක්සිලේස්, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ (ශරීරයේ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය).
හයිපර්ස්මෝලර් තත්වය
මෙම කෝමා තත්වය සමඟ හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා යම් වෙනස්කම් තිබේ:
- ශරීරයේ තරල මට්ටම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් (දිනකට ලීටර් 20 දක්වා) භාවිතා කරයි (භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින්, රින්ගර්ගේ ද්‍රාවණය);
- භෞතික විද්‍යාවට ඉන්සියුලින් එකතු කර පහළට පහළට එන්නත් කරනු ලැබේ, එවිට සීනි මට්ටම සෙමෙන් අඩු වේ;
- ග්ලූකෝස් අගයන් 14 mmol / l කරා ළඟා වූ විට, ඉන්සියුලින් දැනටමත් 5% ග්ලූකෝස් මත පරිපාලනය කර ඇත;
- ඇසිඩෝසිස් නොමැති බැවින් බයිකාබනේට් භාවිතා නොවේ.
ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ වැදගත් අවස්ථාවකි
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්
ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් කෝමා හි සහනය පිළිබඳ ලක්ෂණ පහත පරිදි වේ:
- මෙතිලීන් නිල් නහරයට එන්නත් කර හයිඩ්‍රජන් අයන බන්ධනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.
- ට්රයිසමයින් පරිපාලනය;
- රුධිර පවිත්‍රකරණය සඳහා පෙරිටෝනියල් ඩයලිසිස් හෝ රක්තපාත රෝග;
- සෝඩියම් බයිකාබනේට් අභ්‍යන්තර බිංදු;
- රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණාත්මක දර්ශකවල තියුණු අඩුවීමක් වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස 5% ග්ලූකෝස් මත ඉන්සියුලින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම.
හයිපර්ග්ලයිසමික් තත්වයකදී ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ දැනුවත්භාවය මෙන්ම නැවත පණ ගැන්වීමේ කුසලතා තිබීම කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. එවැනි දැනුම දියවැඩියා රෝගීන්ට පමණක් නොව ඔවුන්ගේ relatives ාතීන්ට සහ මිතුරන්ට ද වටී.
