වැඩිහිටි වියේ පසුවන රෝගීන් තුළ, බොහෝ විට අවුරුදු 40 කට පසු, උරුම වී ඇති පවුලේ දියවැඩියාව පිළිබඳ පළමු සං signs ා පෙනේ. සෑම විටම පාහේ, විභව රෝගීන්ගේ ශරීර බර වැඩි වේ. අග්න්‍යාශයික අන්තරාසර්ග රෝග පාලන පද්ධතියට ආහාර චිකිත්සාව ඇතුළත් වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා විශේෂ පෝෂණ අවශ්‍යතා ඇත. ඒ අතරම, ඇතැම් ගණනය කිරීම් පිළිබඳව රෝගීන් දැනුවත් කිරීම වැදගත් යැයි වෛද්‍යවරු සලකති. "පාන් ඒකකය" යන වචනයෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? හෙහෙ නිෂ්පාදන පිළිබඳ වගු දත්ත භාවිතා කරන්නේ කෙසේද? දියවැඩියා රෝගීන් නිතරම ආහාරයට ගන්නා ආහාර ප්‍රමාණය ගණනය කළ යුතුද?
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ
අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ප්‍රමුඛ ඉන්ද්‍රිය මගින් සාමාන්‍ය (අඩු හෝ අධික) ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේදී විශේෂ දියවැඩියාව පෙන්නුම් කරයි. දෙවන වර්ගයේ රෝගය පළමු අවස්ථාවේ දී මෙන් ශරීරයේ හෝමෝන lack නතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. පැරණි දියවැඩියා රෝගීන්ගේ පටක සෛල කාලයාගේ ඇවෑමෙන් සහ හේතු ගණනාවක් නිසා ඉන්සියුලින් වලට ප්‍රතිරෝධී (සංවේදී නොවන) බවට පත්වේ.
අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන හෝමෝනයේ ප්රධාන ක්‍රියාව වන්නේ රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් පටක තුලට විනිවිද යාමට උපකාර කිරීමයි (මාංශ පේශි, මේදය, අක්මාව). දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් ඇති නමුත් සෛල තවදුරටත් එය නොදැනේ. ග්ලූකෝස් රුධිරයේ එකතු නොවන අතර, හයිපර්ග්ලයිසිමියා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ (රුධිරයේ සීනි පිළිගත හැකි මට්ටම ඉක්මවා යයි). දුර්වල වූ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයේ ක්‍රියාවලිය වයස්ගත වූ රෝගීන් තුළ සති කිහිපයක් සිට මාස දක්වා සහ අවුරුදු ගණනක් දක්වා සෙමින් වර්ධනය වේ.
බොහෝ විට රෝගය නිතිපතා පරීක්ෂණයකින් හඳුනා ගනී. හඳුනා නොගත් දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහිත වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත හැකිය:
පාන් ඒකක + මේසයෙන් ආහාර ගන්න- හදිසි සමේ කැසීම, කැසීම;
- දෘශ්‍යාබාධ, ඇසේ සුද;
- ඇන්ජියෝපති (පර්යන්ත සනාල රෝග);
- ස්නායු රෝග (ස්නායු අවසානයෙහි කාර්යයේ සංකූලතා);
- වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය, බෙලහීනත්වය.
ඊට අමතරව, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් නියෝජනය කරන වියළි මුත්රා බින්දු රෙදි සේදීම මත සුදු ලප ඉතිරි වේ. රෝගීන්ගෙන් 90% ක් පමණ, නීතියක් ලෙස, ශරීර බර සාමාන්‍යය ඉක්මවා ඇත. නැවත සලකා බැලීමේදී, දියවැඩියා රෝගියාට පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ සංවර්ධන ආබාධ ඇති බව තහවුරු කළ හැකිය. කිරි මිශ්‍රණයන් සමඟ මුල් පෝෂණය එන්ඩොජෙනස් (අභ්‍යන්තර) තමන්ගේම ඉන්සියුලින් නිපදවීමේ අඩුපාඩු සඳහා උපකාරී වේ. හැකි නම් දරුවාට මව්කිරි දීම වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති.
නූතන තත්වයන් තුළ, ආර්ථික සංවර්ධනය යනු උදාසීන ජීවන රටාවකට නැඹුරු වීමකි. ජානමය වශයෙන් සංරක්ෂණය කරන ලද යාන්ත්‍රණයන් මගින් ශක්තිය රැස් කිරීම අඛණ්ඩව සිදු වන අතර එමඟින් තරබාරුකම, අධි රුධිර පීඩනය හා දියවැඩියාව වර්ධනය වේ. ග්ලයිසිමියා රෝගයේ ආරම්භය පෙන්නුම් කරන්නේ ඒ වන විටත් විශේෂ අග්න්‍යාශ සෛල වලින් 50% ක්ම එහි ක්‍රියාකාරීත්වය නැති වී ඇති බවයි.
අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologists යින් විසින් දියවැඩියාවේ අසමමිතික අවධියේ කාලසීමාව වඩාත් භයානක යැයි සැලකේ. පුද්ගලයා දැනටමත් අසනීප වී ඇති නමුත් ප්රමාණවත් ප්රතිකාර නොලැබේ. හෘද සංකූලතා ඇතිවීම හා වර්ධනය වීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. මුල් අවධියේදී හඳුනාගත් රෝගයකට without ෂධ නොමැතිව ප්රතිකාර කළ හැකිය. ප්රමාණවත් ආහාර, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ ශාකසාර .ෂධ ඇත.
XE භාවිතා කරමින් දියවැඩියා 2 වර්ගයේ පෝෂණ ලක්ෂණ
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ඉන්සියුලින් ලබා ගන්නා පාන් ඒකක තේරුම් ගත යුතුය. 2 වන වර්ගයේ රෝගීන්, බොහෝ විට වැඩිපුර ශරීර බර ඇති, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ආහාරයට ගත් පාන් ඒකක ගණන සීමා කිරීමෙන් කළ හැකිය.
වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ දියවැඩියා රෝගයේදී ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ද්විතියික කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ලබාගත් බලපෑම පවත්වා ගැනීම වැදගත්ය. XE නිෂ්පාදන ගණනය කිරීම ආහාරවල කැලරි ප්‍රමාණයට වඩා සරල හා පහසුය.
පහසුව සඳහා, සියලු නිෂ්පාදන කාණ්ඩ 3 කට බෙදා ඇත:
- සීමාවකින් තොරව ආහාරයට ගත හැකි (සාධාරණ සීමාවන් තුළ) සහ පාන් ඒකක මත ගණන් නොගත හැකි;
- ඉන්සියුලින් නඩත්තු කිරීමට අවශ්‍ය ආහාර;
- හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රහාරයක් (රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අඩුවීමක්) හැරෙන්නට එය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය.
පාන් ඒකක පිළිබඳ තොරතුරු විශේෂ වගු හෝ රූප සටහන් වලින් එකතු කරනු ලැබේ.
පළමු කණ්ඩායමට එළවළු, මස් නිෂ්පාදන, බටර් ඇතුළත් වේ. ඒවා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් පසුබිම කිසිසේත් වැඩි නොවේ (හෝ තරමක් ඉහළට ඔසවයි). එළවළු අතර, සීමාවන් පිෂ් ch ය අර්තාපල් වලට සම්බන්ධ වේ, විශේෂයෙන් උණුසුම් කෑමක් ලෙස - පොඩි කළ අර්තාපල්. තම්බා ගත් එළවළු හොඳම හා මේද (තෙල්, ඇඹුල් ක්රීම්) සමඟ පරිභෝජනය කරයි. නිෂ්පාදනයේ structure න ව්‍යුහය සහ මේද ද්‍රව්‍ය වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණ අනුපාතයට බලපායි - ඒවා මන්දගාමී වේ.
1 XE සඳහා ඉතිරි එළවළු (ඒවායින් යුෂ නොවේ) හැරෙන්නේ:
- බීට්, කැරට් - 200 ග්රෑම්;
- ගෝවා, තක්කාලි, රාබු - ග්රෑම් 400;
- වට්ටක්කා - 600 ග්රෑම්;
- පිපි umbers ් umbers ා - 800 ග්රෑම්.
දෙවන කාණ්ඩයේ නිෂ්පාදන වන්නේ “වේගවත්” කාබෝහයිඩ්රේට් (බේකරි නිෂ්පාදන, කිරි, යුෂ, ධාන්ය වර්ග, පැස්ටා, පලතුරු) ය. තෙවනුව - සීනි, මී පැණි, ජෑම්, රසකැවිලි. ඒවා භාවිතා කරනුයේ රුධිරයේ අඩු ග්ලූකෝස් (හයිපොග්ලිසිමියා) සහිත හදිසි අවස්ථා වලදී පමණි.
ශරීරයට ඇතුළු වන කාබෝහයිඩ්රේට සාපේක්ෂව තක්සේරු කිරීම සඳහා "පාන් ඒකකය" යන සංකල්පය හඳුන්වා දෙන ලදී. කාබෝහයිඩ්රේට් නිෂ්පාදන එකිනෙකට හුවමාරු කර ගැනීම සඳහා ආහාර පිසීම සහ පෝෂණය සඳහා නිර්ණායකය පහසුය. RAMS හි විද්‍යාත්මක අන්තරාසර්ග විද්‍යාත්මක මධ්‍යස්ථානයේ වගු සකස් කර ඇත.
සාමාන්යයෙන් 1 XE අඩංගු වන්නේ පිරිසිදු ගැටිති සීනි ග්රෑම් 12 ක (වැලි - 1 තේ හැදි. එල්.) හෝ නොකැඩූ පාන් ග්රෑම් 20-25 (සමස්තයක් වශයෙන් සාමාන්යයෙන් රොටියක් කපා)
නිෂ්පාදන පාන් ඒකක බවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත පද්ධතියක් ඇත. මෙය සිදු කිරීම සඳහා දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා පාන් ඒකක වගුව භාවිතා කරන්න. එය සාමාන්යයෙන් කොටස් කිහිපයක් ඇත:
- මිහිරි
- පිටි සහ මස් නිෂ්පාදන, ධාන්ය වර්ග;
- බෙරි සහ පලතුරු;
- එළවළු
- කිරි නිෂ්පාදන;
- බීම.
1 XE ප්‍රමාණයක ආහාර රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය ආසන්න වශයෙන් 1.8 mmol / L කින් වැඩි කරයි. දිවා කාලයේදී ශරීරයේ ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන්ගේ ස්වාභාවික අස්ථායී ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් පළමු භාගයේ පරිවෘත්තීය වඩාත් තීව්‍ර වේ. උදෑසන 1 XE ග්ලයිසිමියාව 2.0 mmol / L කින් වැඩි කරයි, දහවල් - 1.5 mmol / L, සවස - 1.0 mmol / L. ඒ අනුව, ආහාරයට ගත් පාන් ඒකක සඳහා ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව සකස් කරනු ලැබේ.
උදේ ආහාරය (3 XE) සහ දිවා ආහාරය (4 XE) ට පෙර දියවැඩියා කාන්තාවක් රාත්‍රී ආහාරයට පෙර (3 XE) - ඒකක 3 කින් කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් ඒකක 6 ක් සෑදිය යුතුය.
රෝගියාගේ ප්රමාණවත් වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් සහිත කුඩා කෑම වර්ග හෝමෝන එන්නත් සමඟ නොපැමිණීමට අවසර ඇත. දිනකට දීර් ins ඉන්සියුලින් එන්නත් 1 ක් හෝ 2 ක් (දීර් action ක්‍රියාමාර්ගයක්), ශරීරයේ ග්ලයිසමික් පසුබිම ස්ථාවරව තබා ගනී. රාත්‍රී හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සඳහා නින්දට පෙර කෑමක් (1-2 XE) කරනු ලැබේ. රාත්‍රියේ පලතුරු අනුභව කිරීම නුසුදුසු ය. වේගවත් කාබෝහයිඩ්රේට ප්‍රහාරයකින් ආරක්ෂා විය නොහැක.
නිතිපතා වැඩ කරන සාමාන්‍ය බර දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ මුළු ආහාර ප්‍රමාණය 20 XE පමණ වේ. දැඩි ශාරීරික වැඩ සමඟ - 25 XE. බර අඩු කර ගැනීමට කැමති අය සඳහා - 12-14 XE. රෝගියාගේ ආහාර වලින් අඩක් නියෝජනය කරන්නේ කාබෝහයිඩ්රේට් (පාන්, ධාන්ය වර්ග, එළවළු, පලතුරු) ය. ඉතිරිය, ආසන්න වශයෙන් සමාන අනුපාතයකින්, මේද හා ප්‍රෝටීන (සාන්ද්‍රිත මස්, කිරි, මාළු නිෂ්පාදන, තෙල්) ය. එක් ආහාර වේලක උපරිම ආහාර ප්‍රමාණය සඳහා සීමාව තීරණය වේ - 7 XE.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, වගුවේ ඇති XE දත්ත මත පදනම්ව, රෝගියා දිනකට පාන් ඒකක කීයක් පරිභෝජනය කළ යුතුද යන්න තීරණය කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, ඔහු උදේ ආහාරය සඳහා 3-4 තේ හැදි අනුභව කරනු ඇත. l ධාන්ය වර්ග - 1 XE, මධ්යම ප්රමාණයේ කට්ලට් - 1 XE, බටර් රෝල් - 1 XE, කුඩා ඇපල් - 1 XE. කාබෝහයිඩ්රේට් (පිටි, පාන්) සාමාන්යයෙන් මස් නිෂ්පාදනයක් සඳහා භාවිතා කරයි. පැණිරස නොකළ තේ වලට XE ගිණුම්කරණය අවශ්‍ය නොවේ.
පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව දෙවන වර්ගයේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයේ සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාවට වඩා අඩු බවට සාක්ෂි තිබේ.
බොහෝ හේතු නිසා හෝමෝන එන්නත් කිරීමට මිනිසුන් බිය වේ
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ඉන්සියුලින් නියම කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ට පහත සඳහන් අරමුණු ඇත:
- හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සහ කීටොඇසයිඩෝසිස් (මුත්රා වල ඇසිටෝන් පෙනුම) වැළැක්වීම;
- රෝග ලක්ෂණ තුරන් කිරීම (අධික පිපාසය, වියළි මුඛය, නිතර මුත්රා කිරීම);
- නැතිවූ ශරීර බර යථා තත්වයට පත් කිරීම;
- යහපැවැත්ම වැඩිදියුණු කිරීම, ජීවන තත්ත්වය, වැඩ කිරීමේ හැකියාව, ශාරීරික ව්‍යායාම කිරීමට ඇති හැකියාව;
- ආසාදනවල බරපතලකම හා සංඛ්‍යාතය අඩු කිරීම;
- විශාල හා කුඩා රුධිර නාල වල තුවාල වළක්වා ගන්න.
සාමාන්‍ය නිරාහාර ග්ලයිසිමියාවෙන් (5.5 mmol / L දක්වා), ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉලක්ක සපුරා ගත හැකිය - 10.0 mmol / L. අවසාන ඉලක්කම් වන්නේ වකුගඩු එළිපත්තයි. වයස සමඟ එය වැඩි විය හැකිය. වැඩිහිටි දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, වෙනත් ග්ලයිසමික් දර්ශක තීරණය කරනු ලැබේ: හිස් බඩක් මත - 11 mmol / l දක්වා, ආහාර ගැනීමෙන් පසු - 16 mmol / l.
මෙම ග්ලූකෝස් මට්ටම සමඟ සුදු රුධිරාණු ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහී යයි. ප්‍රමුඛ විශේෂ experts යින් විශ්වාස කරන්නේ භාවිතා කරන චිකිත්සක ක්‍රම මගින් ග්ලයිසමික් මට්ටම (HbA1c) 8% ට වඩා අඩු මට්ටමක තබා නොගන්නා විට ඉන්සියුලින් නියම කිරීම අවශ්‍ය බවයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්ගේ හෝමෝන ප්‍රතිකාරය නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ:
- ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ ප්රමාණවත් නොවීම;
- අතිරික්ත අක්මා ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනය;
- ශරීරයේ පර්යන්ත පටක වල කාබෝහයිඩ්රේට් භාවිතය.
වයස්ගත ආශ්‍රිත දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදා ඇත: නිරපේක්ෂ (ගර්භණීභාවය, ශල්‍යකර්ම, දරුණු ආසාදන හේතුවෙන් සීනි දිරාපත් වීම) සහ සාපේක්ෂ (සීනි අඩු කරන drugs ෂධවල අකාර්යක්ෂමතාව, ඒවායේ නොඉවසීම).
රෝගයේ විස්තර කර ඇති ස්වරූපය සුව වේ. ප්රධාන කොන්දේසිය නම් රෝගියා ආහාර වේලක් හා දැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයට මාරුවීම තාවකාලික හෝ ස්ථිර විය හැකිය. පළමු විකල්පය නීතියක් ලෙස මාස 3 ක් දක්වා පවතී. එවිට වෛද්යවරයා එන්නත් කිරීම අවලංගු කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව රෝගයේ හොඳින් අධ්‍යයනය කළ හැකි, කළමනාකරණය කළ හැකි ආකාරයක් ලෙස සැලකේ. එහි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර විශේෂයෙන් දුෂ්කර නොවේ. යෝජිත තාවකාලික ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයෙන් රෝගීන් ප්‍රතික්ෂේප නොකළ යුතුය. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශයට එකවරම අවශ්‍ය සහය ලැබේ.
