අක්ෂි සංකූලතා - දියවැඩියා රෙටිනෝපති: අදියර, ප්රතිකාර, පුරෝකථනය

දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු දියවැඩියාවේ එක් සංකූලතාවයක් වන අතර එය දෘශ්‍යාබාධිතභාවයට හේතු වේ.

සෑම දෙයක්ම සිදුවන්නේ ඇයි සහ කෙසේද, දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයට ගොදුරු වන්නේ කවුරුන්ද සහ මෙම ව්‍යාධි විද්‍යාවේ පුරෝකථනය කුමක්ද සහ විනාශකාරී ක්‍රියාවලිය නැවැත්විය හැකිද යන්න - මෙය පසුව සාකච්ඡා කරනු ඇත.

රෙටිනෝපති යනු කුමක්ද?

රෙටිනෝපති යනු ඇස්වල දෘෂ්ටි විතානයේ ඇති විනාශකාරී වෙනසක් වන අතර එම නිසා දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා ඇති වේ.

මෙය පළමුව ඩිස්ට්‍රොෆි ඇති කරයි, පසුව දෘෂ්ටි ස්නායුවේ මරණය, අවසානයේදී අන්ධභාවයට හේතු වේ.

"රෙටිනෝපති" යන වචනය විවිධ දෘෂ්ටි විද්‍යාවන්හි දෘෂ්ටි විතානයේ ව්යාධි වෙනස්කම් වලට යොමු වේ.

එය විය හැක්කේ:

1. ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් නිසා ඇති නොවන ප්‍රාථමික රෙටිනෝපති;
2. වෙනත් ව්යාධි විද්යාවල ප්රති as ලයක් ලෙස පැන නගින ද්විතියික දෘෂ්ටි විතානය.

දියවැඩියා රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදුවන ව්යාධි විද්යාව විශ්ලේෂණය කිරීම, එය දියවැඩියා රෝගයේ බරපතල හා නිරන්තර සංකූලතාවයක් වන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැති වීමට හේතු වන අතර ද්විතියික දෘෂ්ටි විතානයට යොමු වේ.

ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදයේදී අසමමිතික ලෙස වර්ධනය වන මෙය පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගෙන් 85% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම තනතුරේ “අත්දැකීම්” අවුරුදු 20 කට වඩා වැඩිය.

රෙටිනෝපති යාන්ත්‍රණය

දෙවන වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව සහිත දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, මැදිවියේ හා වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගෙන් අඩක්, දියවැඩියා රෝගය සමඟ, අක්ෂි යාත්රා වල අනුකූල තුවාලයක් අනාවරණය විය.

ICD-10 කේතය

දියවැඩියා රෙටිනෝපති ICD-10 අනුව පහත පරිදි වර්ගීකරණය කර ඇත:

• පංතිය VII "ඇසේ හා ඇඩ්නෙක්සා රෝග (H00-H59)";
• කොටස "චොරොයිඩ් සහ දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග (H30-H36)";
• ව්යාධි කේතය "H36.0";
• එකම දියවැඩියාව වර්ගය මත පදනම්ව E10 සිට E14 දක්වා "දියවැඩියා රෙටිනෝපති" රෝග විනිශ්චය එකම සිව්වන ලකුණ සහිත ".3"

සිදුවීමට හේතු

අක්ෂි දෘෂ්ටි විතානය යනු සංකීර්ණ සංවිධානයක් වන අතර ප්‍රතිග්‍රාහක විශාල සංඛ්‍යාවක් ආලෝකය ලබා ගන්නා අතර එය විද්‍යුත් ස්වභාවයේ ආවේගයක් බවට පරිවර්තනය කරයි.

එය සම්පූර්ණ රුධිර සැපයුම සපයන කේශනාලිකා ජාලයකින් වට වී ඇත.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති වර්ධනය වන්නේ:

• පරිවෘත්තීය ගැටළු;
• ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ;
• සාමාන්‍ය තත්වයේ දී විශාල අණු මගින් රුධිර ප්‍රවාහය ඔස්සේ දෘෂ්ටි විතානයට විනිවිද යාමට ඉඩ නොදෙන රක්තපාත බාධකයේ (HBG) පාරගම්යතාව වැඩි කරන්න. දියවැඩියාව තුළ එය නිරපේක්ෂ බාධාවක් වීම නවත්වන අතර එය තැන්පතු සෑදීමට හේතු වේ.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයට ගොදුරුවීමේ අවදානමට ලක්ව ඇති කණ්ඩායමට මෙයට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් ඇතුළත් බව වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරති:

• අධි රුධිර පීඩනය
• නිදන්ගත වකුගඩු ව්යාධි;
• ලිපිඩ ශේෂ ගැටළු;
• අධික බර.

අවදානම් සාධක

රෙටිනෝපති වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන සාධක තිබේ:

• දියවැඩියාවේ කාලසීමාව සහ ග්ලයිසමික් ​​තත්ව පාලනය කිරීමේ මට්ටම. දිගු දියවැඩියාව පවතිනවා, අවදානම් වැඩි වේ;
• කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සංඛ්‍යා වේගයෙන් සාමාන්‍යකරණය කිරීම. දුර්වල වන්දි දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන යෞවනයන් තුළ ප්‍රබල ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයක් සමඟ මෙය සිදු වේ. නැතහොත් 2 වන වර්ගය සමඟ සීනි අඩු කරන ටැබ්ලට් සිට ඉන්සියුලින් දක්වා සංක්‍රාන්තියක් ඇති විට;
• දියවැඩියා ප්‍රතිකාරයක්. ඉන්සියුලින් සමඟ, රෙටිනෝපති ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• උදර-දුස්ස්රාවී තරබාරුකම;
• දියවැඩියා සම්භවයක් ඇති නෙෆ්‍රොෆති;
• දියවැඩියාවේ මයික්‍රොවේසල් වලට හානි කිරීමට ජානමය නැඹුරුතාවයක්.

අදියර

දැන් වලංගු වන රෙටිනෝපති වර්ගීකරණය 1991 දී සම්මත කරන ලදී. එය තරමක් සරල හා තේරුම්ගත හැකි වන අතර එමඟින් එය භාවිතා කිරීම ඉතා පහසු වේ. මෙම ලේඛනයේ විධිවිධානවලට අනුකූලව දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝගයේ අදියර තුනක් (ආකාර) ඇත.

ප්‍රගුණනය නොවන

ප්‍රගුණනය නොවන (පසුබිම). දෘෂ්ටි විතානයේ (දෘෂ්ටි විතානයේ) පෙනුමෙන් එය කැපී පෙනේ:

• මයික්‍රොනියුරිසම් (යාත්රා වල කේතු ලේ ගැලීම);
• රක්තපාත කොටස්. ඒවා තිත්, ආ ro ාත හෝ වටකුරු අඳුරු ලප ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති අතර, අරමුදලේ කේන්ද්‍රයේ ප්‍රාදේශීයකරණය හෝ දෘෂ්ටි විතානයේ ගැඹුරින් පිහිටා ඇති විශාල නහර දිගේ;
• දෘෂ්ටි විතානයේ අස්ථි (මධ්‍යම) කොටසෙහි හෝ විශාල යාත්රා දිගේ;
• exudate සමඟ foci. මේවා රුධිර වහනය හේතුවෙන් ඇති වන මේද හා කොලෙස්ටරෝල් ඇති ප්‍රදේශ වේ. සුදු හෝ කහ, ඒවා බොහෝ විට එකතු කරනු ලබන්නේ ඇසේ පතුලේ මධ්‍යයේ ය. විවිධාකාර පැහැදිලි කිරීම් වල මායිම් තිබිය හැක.

Preproliferative

Preproliferative දියවැඩියා රෙටිනෝපති.

ඇය කැපී පෙනේ:

• නහර සහ මයික්‍රොවේසල්වල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් වල පෙනුම;
• solid න හෝ කපු වැනි එක්ස්ඩේට් සැලකිය යුතු පරිමාවක්;
• රක්තපාත කොටස් විශාල සංඛ්‍යාවක්.

මෙම වෙනස්වීම් පිළිබඳ සාක්ෂි ප්‍රමාණය පසුව ව්‍යාප්ති ක්‍රියාවලීන්හි වර්ධනයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රගුණනය

ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති වර්ග දෙකක අනුරූප ප්‍රගුණනය මගින් සංලක්ෂිත වේ:

• සනාල;
• තන්තුමය.

අළුතින් සාදන ලද යාත්රා පශ්චාත් කුහර බිත්තිය දිගේ සාදයි. ඔවුන්ගේ අසමත් වීම නිසා රක්තපාත බොහෝ විට සිදු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, බිත්තිය වෙන් කළ හැකිය.

ප්‍රගුණන රෙටිනෝපති

රෝග ලක්ෂණ

විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ බරපතලකම රෙටිනෝපති අවධිය මත රඳා පවතී.

සාමාන්යයෙන් මෙම ව්යාධිවේදය සෙමින් ඉදිරියට යයි.

මුලදී, චිකිත්සාව සරල හා effective ලදායී වූ විට, සායනික ප්රකාශනයන් පාහේ නොමැත.

ප්‍රගුණනය නොවන කාල පරිච්ඡේදයේදී දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට පෙනීමේ ගැටළු නොපෙනේ.

රෙටිනා එඩීමාව ප්‍රකාශ වන්නේ “පින්තූරයේ” නොපැහැදිලි බව නිසා කුඩා වස්තූන් කියවීම හෝ හැසිරවීම ටිකක් අපහසු වේ.

තවද, දෘෂ්ටි විතානයේ රක්තපාත නිතර සිදුවන විට, දියවැඩියා රෝගීන් ඇස ඉදිරිපිට අඳුරු පැල්ලම් ඇතිවීම ගැන කතා කරන අතර කාලයත් සමඟ එය තනිවම අතුරුදහන් වේ.

රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර

දියවැඩියා රෙටිනෝපති රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් යුත් විශේෂ උපකරණ අවශ්‍ය වේ. එය අවශ්‍ය වන්නේ:

• දෘෂ්ටි විතානයේ මට්ටම සහ දෘෂ්ටි විතානයේ කේන්ද්‍රයේ තත්වය හඳුනා ගැනීම;
• දෘෂ්ටි විතානයේ පර්යන්ත කොටස්වල තත්වය සොයා ගැනීම සඳහා පරිගණක පරිමිතිය (දෘශ්‍ය ක්ෂේත්‍ර අධ්‍යයනය) භාවිතා කරන්න;
• කාචයේ සහ අයිරිස් වල තත්වය බැලීමට ඇහිබැම ඉදිරිපස පරීක්ෂා කරන්න;
• ගොනියෝස්කොපි සිදු කිරීම;
• ටෝනමිතිකය සිදු කරන්න (අභ්‍යන්තර පීඩනය මැනීම).

ඇස තුළ ඇති පීඩනය පිළිගත හැකි සීමාවන් තුළ ඇති විට, විශේෂ බිංදු වල බලපෑම යටතේ අබලන් වූ ශිෂ්‍යයා මත පහත සඳහන් අධ්‍යයනයන් සිදු වේ:

• කාචයේ ජෛව අන්වීක්ෂය මෙන්ම වීට්‍රස් ද සිදු කෙරේ.
• දෘෂ්ටි විතානයේ සහ ස්නායු (දෘෂ්ටි) වල ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට අවශ්‍ය විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය විකල්ප භාවිතා කරනු ලැබේ.
• අක්ෂි ශරීරයේ සහ දෘෂ්ටි විතානයේ ක්‍රියාකාරී අන්තර්ක්‍රියා තීරණය කිරීමට මෙන්ම දෘෂ්ටි විතානයේ සිදුවන වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමටත්, ඒවායේ ප්‍රාදේශීයකරණය තීරණය කිරීමත් සඳහා අක්ෂි චලිතයක් භාවිතා කරයි. මෙම අධ්‍යයනයට ප්‍රති ing ලය වන රූපය අනිවාර්යයෙන්ම ඡායාරූප ගත කිරීම ඇතුළත් වේ.
• ඇසේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනුයේ ශරීරයේ තත්වය දෘශ්‍යමාන කිරීම සඳහා ය. දෘෂ්ටි ඉන්ද්‍රියයේ පතුලේ අක්ෂි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට අපහසු වූ විට, වලාකුළු පැමිණිලි සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂ අර්ථයක් ලබා දෙයි.

අංග සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චයක් මඟින් දර්ශනයේ අවයවවල තත්වය තීරණය කිරීමට පමණක් නොව, ව්යාධි විද්යාවේ ප්රගතියේ මට්ටම පුරෝකථනය කිරීමට මෙන්ම අහිතකර ප්රති come ල ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව කාලෝචිත ලෙස තක්සේරු කිරීමට ද ඉඩ ලබා දේ. අන්ධභාවයේ ආරම්භය සැලකිය යුතු ලෙස ප්‍රමාද කළ හැකි පියවර මාලාවක් තෝරා ගැනීම සඳහා මෙය වැදගත් වේ.

රෙටිනෝපති සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. ලේසර් දෘෂ්ටි විතානයේ මොක්සිබස්ෂන්, එමඟින් සුදුමැලි වීම අඩු වන අතර රක්තපාත සංඛ්‍යාව අඩු කරයි. 80% ක්ම, ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීමට සහ වසර 12 ක් දක්වා තවදුරටත් දෘශ්‍යාබාධිත වීම නැවැත්විය හැකිය. එවැනි මැදිහත්වීමක් ඕනෑම අදියරකදී කළ හැකි නමුත් සියල්ලටම වඩා එය දෙවන අවස්ථාවේදීම පෙන්නුම් කරයි.
2. රනිබිසුමාබ් නමැති drug ෂධයේ දෘෂ්ටි අවයව හඳුන්වාදීම. මෙය නව තාක්‍ෂණයකි. එය ඔබට ප්‍රගුණනය නැවැත්වීමට ඉඩ දෙන අතර ලේසර් කැටි ගැසීම සමඟ හොඳින් ගමන් කරයි.
3. Vitreous ඉවත් කිරීම (vitrectomy). අළුතින් පිහිටුවන ලද සනාල ව්‍යුහයන් මගින් වෛරස් වලට විනිවිද ගොස් බරපතල රක්තපාතයක් ඇති වුවහොත් මෙම ක්‍රමය භාවිතා වේ. දෘෂ්ටි විතානය සිදුවීමට පෙර භාවිතා කරන්නේ නම්, දියවැඩියා රෝගීන්ගෙන් 80% කට පෙනීම නැතිවීම වළක්වා ගත හැකිය.
4. Treatment ෂධ ප්රතිකාර. එය සනාල පටක ශක්තිමත් කිරීම සහ රක්තපාත නැවැත්වීම අරමුණු කරයි. රෙටිනෝපති රෝගයට එරෙහි විශේෂ drugs ෂධ තවමත් නොපවතී. වර්තමානයේ, Tranexamic අම්ලය සහ එය මත පදනම් වූ කාරක සාර්ථකව භාවිතා වේ. එහෙත් තවමත් වඩාත් effective ලදායී ක්‍රම රැඩිකල් ලෙස සලකනු ලැබේ.

පුරෝකථනය

දෘෂ්ටි ආබාධ සහිත පුද්ගලයෙකු වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන මුල් අවධියේදී ප්‍රතිකාර ආරම්භ කළ විට බරපතල දෘශ්‍යාබාධිතභාවය වසර 15 ක් දක්වා ප්‍රමාද කිරීමට සැබෑ අවස්ථාවක් තිබේ. මෙය 9 mmol / L ට නොඅඩු රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ස්ථායීව නඩත්තු කිරීමට යටත් වේ.

පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, දෘශ්‍යාබාධිතභාවය එහි දෙවන ප්‍රභේදයට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වේ. රෙටිනෝපති හි අස්ථායී (ලේබල්) පා course මාලාව negative ණාත්මක ක්‍රියාවලීන්හි වර්ධනය වේගවත් කරයි.

වැළැක්වීම

අවාසනාවකට මෙන්, දියවැඩියාව සමඟ රෙටිනෝපති අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර නොමැත.

ඇය බොහෝ විට මෙම ව්යාධි විද්යාවේ අත්යවශ්ය සහකාරියකි.

පෙනීම නැතිවීම අවම හා වේගවත් කිරීම සඳහා, ඔබ වරින් වර අක්ෂි වෛද්‍යවරයකු විසින් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව (පළමු වර්ගය) නම්, ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය කර වසර 5 කට පසු සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ, දර්ශනයේ අවයවවල තත්වය හඳුනා ගැනීම වහාම නියම කරනු ලැබේ.

දෘෂ්ටි විතානය තහවුරු වූ විට, අක්ෂි වෛද්‍යවරයා හමුවීමේ වාර ගණන එහි අවධිය අනුව තීරණය වේ:

• අදියර 1 - වසර භාගයකින් 1 වතාවක්;
• අදියර 2 - කාර්තුවකට 1 වතාවක්;
• අදියර 3 - වසරකට 4 වතාවක් හෝ ඇඟවීම් අනුව.

දියවැඩියාවේ රෙටිනෝපති රෝග වැළැක්වීම සඳහා වන පොදු ක්‍රියාමාර්ග අතරට:

• රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම (අවම වශයෙන් දිනකට 4 වතාවක්);
• සීනි දර්ශකය දීර් mm කාලයක් තිස්සේ 9 mmol / l නොඉක්මවන එවැනි සෞඛ්‍ය තත්වයක් පවත්වා ගැනීම;
• ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව කාලෝචිත ලෙස වෙනස් කිරීම;
• ආහාර සම්බන්ධයෙන් වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම, සීනි අඩු කිරීම සඳහා ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම හෝ of ෂධ මුඛයෙන් පරිපාලනය කිරීම;
• වර්ධනයේ හදිසි වෙනස්කම් වළක්වා ග්ලූකෝස් අඩු කිරීම
• රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කිරීම;
• අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා වෙත නිතිපතා සංචාරය කිරීම;
• ශරීර බර පාලනය.

දෘෂ්ටි විතානයේදී දෘෂ්ටි විතානයේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා, එසේ නොකරන්න:

• (කිලෝග්‍රෑම් 5 ට වැඩි) බර පැටවීම සහ රැගෙන යාම;
• ස්කොට්
• වික්රියා (උදාහරණයක් ලෙස, චලනය වන ගෘහ භාණ්ඩ);
• තියුණු චලනයන් සිදු කරන්න.

රෙටිනෝපති රෝගයෙන් පෙළෙන ගර්භනී කාන්තාවන්ට සිසේරියන් ප්‍රසූතියක් පෙන්නුම් කෙරේ.

දියවැඩියා රෙටිනෝපති යනු සාමාන්‍යයෙන් වැළැක්විය නොහැකි කරුණකි. වසර ගණනාවක් තිස්සේ වටිනා දැක්ම ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා, මෙම ගැටළුව ආරම්භ කිරීම නොව, හැකි ඉක්මනින් එය විසඳීම ආරම්භ කිරීම වැදගත් ය.

අදාළ වීඩියෝ