ගැල්වස් යනු දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවේ ග්ලයිසිමියාව පාලනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කරන ලද හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයකි. Drug ෂධයේ මූලික ක්‍රියාකාරී සං is ටකය වන්නේ විල්ඩැග්ලිප්ටින් ය. Drug ෂධය ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිකුත් වේ. වෛද්‍යවරුන්ට සහ දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැල්වස්ගෙන් ධනාත්මක ප්‍රතිචාර ලැබුණි.
එය ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකොජන් වල පරිවෘත්තීය ප්‍රබල ලෙස පාලනය කරයි. යුරෝපීය ප්‍රතිජීවක Association ෂධ සංගමය කියා සිටින්නේ මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයේ ගැල්වස් භාවිතා කිරීම සුදුසු වන්නේ මෙට්ෆෝමින් රෝගියාට contraindicated වූ විට පමණක් බවයි. දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ගැල්වස් පොප්ලයිට් ගණන සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කරන ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
C ෂධීය ලක්ෂණ
හෝමෝන හෝමෝන ලෙස හැඳින්වෙන්නේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ එයට ඇතුළු වූ විට බඩවැල් නිපදවන බැවිනි. මෙම හෝමෝන ඉන්සියුලිනොට්‍රොපික් වන අතර ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය කරයි. එහි නිෂ්පාදනයේ 60% ක්ම හරියටම ඉන්ක්‍රෙටින් වල බලපෑම නිසාය. මෙම සංසිද්ධිය 1960 දී ප්ලාස්මා වල ඉන්සියුලින් සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීමට ඉගෙන ගත් විට සොයා ගන්නා ලදී.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තුළ එහි සාන්ද්‍රණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බැවින් ග්ලූකන් වැනි පෙප්ටයිඩ -1 (ජීඑල්පී -1) වඩාත් ප්‍රචලිතය. බීපී හෝ වික්ටෝසා වැනි ජීඑල්පී -1 හි කෘතිම ඇනලොග් එන්නත් කිරීමෙන් හෝ ගැල්වස් හෝ එහි ඇනලොග් ජැනුවියස් වැනි වාචික ක්‍රම මගින් එන්නත් කිරීම මගින් හෝමෝනවල අන්තර්ගතය වැඩි කරන නව drugs ෂධ වර්ගයක් මෙමඟින් බිහි විය. ඩීපීපී -4 නිෂේධක හෝමෝන දෙකේම සාන්ද්‍රණය වැඩි කරනවා පමණක් නොව ඒවායේ පිරිහීම වළක්වයි.
ගැල්වස්ට ගැලපෙන්නේ කවුද?
දෙවන වර්ගයේ රෝගයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ation ෂධ භාවිතා කළ හැකිය:
- මොනොතෙරපි සඳහා, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සහ ප්රමාණවත් මාංශ පේශි සමඟ;
- මෙට්ෆෝමින් සමඟ සමාන්තරව සංකීර්ණ ප්රතිකාර කිරීමේදී, එක් පිළියමකින් ලබාගත් ප්රති result ලය ප්රමාණවත් නොවේ නම්;
- මෙට්ෆෝමින් සහ විල්ඩැග්ලිප්ටින් මත පදනම් වූ ගැල්වස් වැනි medicines ෂධ සඳහා විකල්පයක් ලෙස;
- වෙනත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන්ට අමතරව, පෙර ප්රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්;
- ඉන්සියුලින් සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාරයක් ලෙස, ආහාර, ව්‍යායාම සහ මෙට්ෆෝමින් සමඟ ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් නොවේ නම්.
භාවිතය සඳහා උපදෙස්
රෝගයේ අවධිය සහ දියවැඩියා රෝගියාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් මාත්‍රාව අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යා විසින් තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ. ටැබ්ලට් භාවිතය උදෑසන ආහාරය සමඟ බැඳී නැත, ප්රධාන දෙය වන්නේ ප්රමාණවත් තරම් ජලය සමග පානය කිරීමයි. සුලු පත්රිකාවක් සඳහා අනපේක්ෂිත ප්රතිවිපාක හමුවේ, ආහාර සමඟ medicine ෂධය භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, ගැල්වස් වහාම පැවරිය හැකිය. ප්රතිකාර ක්‍රමය නොසලකා (සංකීර්ණ හෝ මොනොතෙරපි) ටැබ්ලට් දිනකට ග්‍රෑම් 50-100 අතර ප්‍රමාණයක් ගනු ලැබේ. උපරිම ප්‍රමිතිය (දිනකට 100 mg) දියවැඩියාවේ දරුණු අවධියේදී ගනු ලැබේ. ප්රතිකාර අතරතුර, අනෙකුත් හයිපොග්ලයිසමික් කාරකයන් සමඟ දිනකට 100 mg / දින නියම කරනු ලැබේ.
දිනකට ග්‍රෑම් 50 ක කොටසක්. එක් වරක් ගත් විට, සාමාන්‍යයෙන් උදෑසන 100 mg මාත්‍රාව මාත්‍රා 2 කට බෙදිය යුතුය - සමානව, උදේ සහ සවස වේලාවන්හිදී. ගැල්වස්ගේ පිළිගැනීම මග හැරී ඇත්නම්, පෙති ඕනෑම වේලාවක ගත යුතුය, නමුත් පොදු සීමාවන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයෙන් ඔබට දිනකට මිලිග්‍රෑම් 100 ක් ගත කළ හැකි නම්, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයෙන් දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 කින් ආරම්භ කරන්න, උදාහරණයක් ලෙස මෙට්ෆෝමින් සමඟ: 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg, 50 mg / 100 mg.
අසම්පූර්ණ දියවැඩියා වන්දි සමඟ, විකල්ප හයිපොග්ලයිසමික් drugs ෂධ (මෙට්ෆෝමින්, ඉන්සියුලින්, සල්ෆොනිලියුරියා ව්‍යුත්පන්නයන් ආදිය) මීට අමතරව නියම කරනු ලැබේ.
දියවැඩියා වකුගඩු හා අක්මාව දැනටමත් උල්ලං with නයන් සමඟ කටයුතු කරන්නේ නම්, උපරිම මාත්‍රාව දිනකට මිලිග්‍රෑම් 50 දක්වා අඩු කරනු ලැබේ, ගැල්වස් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන බැවින්, බැහැර කිරීමේ පද්ධතියට අමතර බරක් නිර්මාණය කරයි.
අධික ලෙස රෝග ලක්ෂණ
දෛනික සම්මතය දිනකට 200 mg නොඉක්මවන්නේ නම්, ගැල්වස් දියවැඩියා රෝගීන් ප්රතිවිපාක නොමැතිව මාරු කරනු ලැබේ. දිනකට 400 mg ට වඩා පරිභෝජනය කරන විට සුදුසු රෝග ලක්ෂණ සහිත අධික මාත්‍රාවක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ විට ප්‍රකාශිත මයිල්ජියා (මාංශ පේශි වේදනාව), අඩු වාර ගණනක් - පරෙස්ටේෂියා (මෘදු හා ට්‍රාන්සිස්ටර ආකාරයෙන්), ඉදිමීම, උණ, ලිපිඩ මට්ටම VGN මෙන් දෙගුණයක් වැඩි වේ.
ගැල්වස් සම්මතය තුන් ගුණයකින් වැඩි නම් (දිනකට 600 mg), අවයව ඉදිමීම, පරෙස්ටේෂියා සහ ALT, CPK, myoglobin සහ C- ප්‍රතික්‍රියාශීලී ප්‍රෝටීන වැඩි වීමේ අවදානමක් ඇත. ගැල්වස් අවලංගු කළ විට රෝග ලක්ෂණ වැනි සියලුම පරීක්ෂණ ප්රති results ල අතුරුදහන් වේ.
ගැල්වස්: ප්‍රතිසම
සක්‍රීය පාදක සං component ටකයට අනුව, විල්ඩගලිම්පින් සහ ගැල්වස් මෙට් medicines ෂධ ගැල්වස් සඳහා සමාන වන අතර, ජැනුවියා සහ ඔන්ග්ලිසා ATX-4 කේතයට අනුකූල වේ. Drugs ෂධ පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සහ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන මගින් මෙම drugs ෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම එකිනෙකට හුවමාරු කළ හැකි බව පෙන්වා දී ඇත.
අහිතකර සිදුවීම්
ගැල්වස් දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීම අතුරු ආබාධ සමඟ විය හැකිය:
- හිසරදය සහ සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම;
- අත් සහ කකුල් වල කම්පනය;
- අතීසාරය;
- ආසාත්මිකතා සම්භවයක් ඇති පීල් කිරීම, බිබිලි සහ සමේ කුෂ්; ය;
- බඩවැල් චලනයන්හි රිද්මය උල්ලං lation නය කිරීම;
- දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය
- බිඳවැටීමක් සහ අධික වැඩ;
- හෙපටයිටිස්, අග්න්‍යාශය හා අක්මාව හා අග්න්‍යාශයේ වෙනත් රෝග;
- ශීතල හා ඉදිමීම.
ගැල්වස් පරස්පර විරෝධී වන්නේ කාටද?
ගැල්වස් භාවිතය සඳහා වන contraindications රෝග සහ තත්වයන් ගණනාවක් වනු ඇත.
- Drug ෂධයේ සං to ටක වලට පුද්ගල නොඉවසීම, අසාත්මිකතා;
- වකුගඩු හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ අක්‍රියතාව;
- වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවුලුවන කොන්දේසි (උණ, ආසාදනය, කලබල වූ මළපහ, වමනය);
- හෘදයේ හා රුධිර නාලවල රෝග;
- ශ්වසන ගැටළු;
- දියවැඩියාව ඉන්සියුලින් බවට පරිවර්තනය කළ විට දියවැඩියා කීටොසයිඩෝසිස්, කෝමා සහ මුතුන් මිත්තන්;
- ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, ලැක්ටික් අම්ලයේ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීම;
- ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි දීම;
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව;
- ක්‍රමානුකූලව මත්පැන් පානය කිරීම හෝ විෂ වීම;
- දිනකට 1000 Kcal කැලරි අන්තර්ගතයක් සහිත ඉතා දැඩි ආහාර වේලක්;
- වයස් සීමාවන්: වයස අවුරුදු 18 දක්වා, පරිවෘත්තීය ද්‍රව්‍යයක් නියම නොකෙරේ, අවුරුදු 60 කට පසු - ප්‍රවේශමෙන්;
- මෙහෙයුමට පෙර (දින 2 කට පෙර සහ පසු), ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක හඳුන්වා දීම හෝ විකිරණ පරීක්ෂාව සිදු කළ දිනට පෙර;
- ගැල්වස් සඳහා ඇති බරපතල ප්‍රතිවිරෝධතා වලින් එකක් වන්නේ ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස්, එබැවින් අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මන්‍ය වීමත් සමඟ drug ෂධය නියම නොකෙරේ.
පරිණත වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, මෙට්ෆෝමින් වලට ඇබ්බැහි විය හැකි අතර, මෙය සංකූලතා ප්‍රතිශතය වැඩි කරයි, එබැවින් ගැල්වස් නියම කරනු ලබන්නේ දැඩි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.
සමහර වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන්ට ගැල්වස් ප්‍රතිකාරයේ ලක්ෂණ
මවගේ සහ කලලරූපයේ සෞඛ්‍යයට drug ෂධයේ බලපෑම පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත නොමැත, එබැවින් ගර්භණී සමයේදී එය නියම නොකෙරේ. ගර්භනී කාන්තාවකගේ සීනි වැඩි වීම සංජානනීය රෝග ඇතිවීමේ අවදානම සහ දරුවෙකුගේ මරණය පවා වැඩි කරයි. ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ දියවැඩියාවේදී ග්ලයිසිමියාව සාමාන්‍යයෙන් ඉන්සියුලින් මගින් සාමාන්‍යකරණය වේ.
අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ ගැල්වස් මාත්‍රාව 200 ගුණයකින් ඉක්මවා ගියද ගර්භනී කාන්තාවගේ හෝ කලලරූපයේ සෞඛ්‍ය තත්වයෙහි ව්‍යාධි වෙනස්වීම් ඇති නොකරන බවයි. මෙට්ෆෝමින් සහ ගැල්වස් 10: 1 අනුපාතයකින් සමාන ප්රති result ලයක් වාර්තා විය.
මව්කිරි වලට පරිවෘත්තීය විනිවිද යාමේ හැකියාව පිළිබඳ ප්‍රශ්නය අධ්‍යයනය කර නොමැති අතර, එබැවින් මව්කිරි දීමත් සමඟ ගැල්වස් ද නියම කර නොමැත.
දෙවන වර්ගයේ රෝගයෙන් පෙළෙන දියවැඩියා දරුවන්ට ගැල්වස් ප්රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් (අද එවැනි රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව ශී rapidly ්‍රයෙන් ඉහළ යමින් පවතී), විශේෂයෙන් එහි effectiveness ලදායීතාවය හා negative ණාත්මක ප්රතිවිපාක පිළිබඳ අනුපාතය ප්රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.
එබැවින් වයස අවුරුදු 18 සිට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ඉන්ක්‍රෙටින් නියම කරනු ලැබේ.
පරිණත වයසේ දියවැඩියා රෝගීන් (අවුරුදු 60 කට පසු) ගැල්වස්ගේ මාත්‍රාව සහ ඒවායේ වැදගත් පරාමිතීන් දෙකම දැඩි ලෙස පාලනය කළ යුතුය, එවිට ඔබට නරකක් දැනේ නම් වහාම වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. මෙම වයසේදී, ඇබ්බැහි වීමේ බලපෑම අවුලුවන බැවින් සංකූලතා හා අනවශ්‍ය ප්රතිවිපාක ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
විශේෂ නිර්දේශ
ඔහු සඳහා නව චිකිත්සාවකින් සිදුවිය හැකි සියලු ප්රතිවිපාක පිළිබඳව දියවැඩියා රෝගීන් දැනුවත් කළ යුතුය.
ගැල්වස් යනු ප්‍රතිජීවක කාරකයක් වන නමුත් එය ඉන්සියුලින් වල ප්‍රතිසමයක් නොවේ. එබැවින් එහි භාවිතය සඳහා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. ගැල්වස් හි ප්රධාන ක්‍රියාකාරී සං am ටකය ඇමයිනෝ ට්‍රාන්ස්ෆරස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරන බව ද මෙය පැහැදිලි කළ හැකිය. පිටතින්, මෙය විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වලින් ප්‍රකාශ නොවන නමුත් හෙපටයිටිස් වර්ධනය දක්වා අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී තත්වයේ වෙනස්කම් නොවැළැක්විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පාලක කන්ඩායමේ දියවැඩියා ස්වේච්ඡා සේවකයන් එවැනි ප්රති .ලයක් පෙන්වයි. උග්ර අග්න්‍යාශයේ පළමු සං signs ා වලදී (අඛණ්ඩව උග්ර උදර වේදනාව), drug ෂධය වහාම අවලංගු කළ යුතුය. අක්මාවේ සෞඛ්‍යය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව පවා ගැල්වස් නැවත නියම නොකෙරේ.
දෙවන වර්ගයේ රෝග ඇති ගැල්වස් ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගීන් නියම කරනු ලබන්නේ ඉන්සියුලින් සූදානම සමඟ පමණි.
නිරන්තර ආතතිය හා ස්නායු අධික ලෙස පැටවීම ගැල්වස්ගේ effectiveness ලදායීතාවය නාටකාකාර ලෙස අඩු කරයි. දියවැඩියා රෝගීන්ට අනුව, බොහෝ විට ඔවුන්ගේ ශරීරය ප්‍රතික්‍රියා කරන්නේ සම්බන්ධීකරණය හා ඔක්කාරය නැතිවීමෙනි. එබැවින් වාහනයක් පැදවීම හෝ එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අනතුරුදායක වැඩ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
ඕනෑම වර්ගයක පරීක්ෂණ වලට පෙර ගැල්වස් සහ එහි ප්‍රතිසම දින දෙකක් නතර වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක සාමාන්‍යයෙන් අයඩින් අඩංගු වේ. විල්ඩැග්ලිප්ටින් හා සම්බන්ධ වීමෙන් එය අක්මාව හා බැහැර කිරීමේ පද්ධතියට අමතර බරක් නිර්මාණය කරයි. ඒවායේ ක්‍රියාකාරිත්වය පිරිහීමේ පසුබිමට එරෙහිව ලැක්ටික් ඇසිඩෝසිස් ඇතිවිය හැක.
සම්මත මාංශ පේශි බර සහිත පළමු පන්තියේ හෘදයාබාධ (NYHA වර්ගීකරණය) සඳහා ගැල්වස් මාත්‍රාව ගැලපීම අවශ්‍ය නොවේ. දෙවන පන්තියට හුස්ම හිරවීම, දුර්වලතාවය සහ ටායිචාර්ඩියා වැළැක්වීම සඳහා මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම ඇතුළත් වේ. මන්ද සන්සුන් තත්වයකදී ඒ හා සමාන රෝග කිසිවක් වාර්තා වී නොමැත.
හයිපොග්ලිසිමියා අවදානම වළක්වා ගැනීම සඳහා, සල්ෆොනිලියුරියා සූදානම සමඟ ඒකාබද්ධ ප්‍රතිකාරයක් සමඟ අවම මාත්‍රා effectiveness ලදායිතා පොප් තෝරා ගනු ලැබේ.
Intera ෂධ අන්තර්ක්‍රියා ප්රති .ල
මෙට්ෆෝමින්, ග්ලයිබෙන්ක්ලැමයිඩ්, පියොග්ලිටසෝන්, රමිප්‍රිල්, ඇම්ලොඩිපයින්, ඩිගොක්සින්, වල්සාර්ටන්, සිම්වාස්ටැටින්, වෝර්ෆරින්, ගැල්වස් එකතු කිරීම සමඟ සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී ඔවුන්ගේ අන්තර්ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සායනික වශයෙන් සැලකිය යුතු බලපෑමක් අනාවරණය නොවීය.
තියාසයිඩ්, ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්, අනුකම්පිතමිතික, තයිරොයිඩ් හෝමෝන සමඟ ඒකාබද්ධ පරිපාලනය විල්ඩැග්ලිප්ටින් හි හයිපොග්ලයිසමික් විභවය අඩු කරයි.
සමාන්තර භාවිතය සමඟ ඇන්ජියෝටෙන්සින් පරිවර්තනය කරන එන්සයිමයේ නිෂේධකයෝ ඇන්ජියෝඩීමා අවදානම වැඩි කරයි.
එඩීමාව තනිවම සිදුවන බැවින් එවැනි රෝග ලක්ෂණ සහිත ගැල්වස් අවලංගු නොවේ.
CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 යන එන්සයිම සමාන්තරව භාවිතා කිරීම මගින් medicine ෂධය පරිවෘත්තීය වේගය වෙනස් නොකරයි.
ගබඩා නීති
ෆාමසි ජාලය තුළ ගැල්වස් විකුණනු ලබන්නේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවෙනි. බෙල්වඩ් දාරයක් සහ ද්වි පාර්ශ්වික සලකුණු කිරීමකින් ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: එෆ්බී සහ එන්වීආර් යන කෙටි යෙදුම්. තහඩුව මත 50 mg ටැබ්ලට් 7 ක් හෝ 14 ක් විය හැකිය. කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්වල බිබිලි දෙකේ සිට දොළහ දක්වා ඇත.
Ation ෂධය ළමුන් වෙත ප්‍රවේශ නොවී අඳුරු තැනක 30 ° C දක්වා උෂ්ණත්ව තත්වයන් තුළ ගබඩා කර ඇත. ගැල්වස්ගේ ආයු කාලය අවුරුදු 3 ක් දක්වා වේ. කල් ඉකුත් වූ ටැබ්ලට් බැහැර කළ යුතුය.
වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ රෝගීන්ගේ සමාලෝචන
මෙම මුඛ හයිපොග්ලයිසමික් කාරකය බොහෝ විට දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය කළ වහාම නියම කරනු ලැබේ. එබැවින් තේමාත්මක සංසදවල සමාලෝචන වලදී අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යාට පිළිතුරු වලට වඩා ප්‍රශ්න තිබේ.
එවැනි වාර්තා පිළිබඳව අදහස් දක්වමින් වෛද්‍යවරු සටහන් කරන්නේ දියවැඩියාව යනු ජීවිත කාලය පුරාම පවතින රෝගයක් බවයි. ගැල්වස්ට හෝ වෙනත් කිසිදු ප්‍රතිජීවක නියෝජිතයෙකුට ග්ලූකෝස් මීටරය සාමාන්‍ය මට්ටමින් සදහටම සවි කළ නොහැක. දියවැඩියා රෝගියෙකුගේ සෞඛ්‍ය තත්වය නිරන්තරයෙන් පිරිහෙමින් පවතී, අහිතකර වෙනස්කම් වල වේගය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ දියවැඩියා වන්දි ප්‍රමාණය මතය. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා ප්‍රාතිහාර්ය පෙති නොමැත. පෝෂණ නිවැරදි කිරීම පමණක්, නඩත්තු චිකිත්සාව මගින් සමස්ත ජීවන රටාව ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම මගින් සංකූලතා වර්ධනය මන්දගාමී විය හැකි අතර සාමාන්‍ය මට්ටමින් දියවැඩියාව සමඟ ජීවන තත්ත්වය පවත්වා ගත හැකිය.
සෑම විශ්‍රාමිකයෙකුටම ගැල්වස් වෙත රූබල් 800 ක මිලකට ප්‍රවේශ විය නොහැක. පළාත් සභා 28 ක් සඳහා, බොහෝ දෙනෙක් ඔහු වෙනුවට ආදේශකයක් සොයමින් සිටියද, ජැනුවියා (රූබල් 1400) හෝ ඔන්ග්ලිසා (1700 රූබල්) ද සෑම කෙනෙකුටම නොගැලපේ. ක්‍රමයෙන් සීනි පාලනයෙන් මිදීමට පටන් ගන්නා අතර ප්‍රතිකාරයේ effectiveness ලදායීතාවය අඩු වන බව දිගටම දැනුම් දෙන අය.
