ග්ලූකෝස් වැඩි වීමට හේතුව රුධිරයේ ඇති ස්ටෙරොයිඩ් අතිරික්තය විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම සිදු කෙරේ. බොහෝ විට, නියම කරන ලද ations ෂධ නිසා අසමතුලිතතාවයක් ඇති වේ, නමුත් එය හෝමෝන මුදා හැරීම වැඩි කිරීමට හේතු වන රෝග වල සංකූලතාවයක් ද විය හැකිය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කාබෝහයිඩ්‍රේට වල පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, drug ෂධ ඉවත් කිරීම හෝ රෝග හේතුව නිවැරදි කිරීමෙන් පසුව ඒවා අතුරුදහන් වේ, නමුත් සමහර අවස්ථාවල ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුවද ඒවා පැවතිය හැකිය.
වඩාත්ම භයානක ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග 2 වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා වේ. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, රෝගීන්ගෙන් 60% කට හයිපොග්ලයිසමික් කාරක වෙනුවට ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර ලබා දිය යුතුය.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව - එය කුමක්ද?
ස්ටෙරොයිඩ් හෝ drug ෂධ මගින් ඇතිවන දියවැඩියාව යනු හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට තුඩු දෙන රෝගයකි. එයට හේතුව ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් හෝමෝන වල අතුරු ආබාධය වන අතර එය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සියලුම අංශවල බහුලව භාවිතා වේ. ඔවුන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි, ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑම් ඇති කරයි. ග්ලූකෝකෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වලට හයිඩ්‍රොකාටිසෝන්, ඩෙක්සමෙතසෝන්, බෙටාමෙතසෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ඇතුළත් වේ.
කෙටි කාලයක් තුළ, දින 5 කට නොඅඩු, මෙම drugs ෂධ සමඟ චිකිත්සාව රෝග සඳහා නියම කරනු ලැබේ:
දියවැඩියාව හා පීඩනය වැඩිවීම අතීතයට අයත් දෙයක් වනු ඇත
- සීනි සාමාන්යකරණය -95%
- නහර ත්‍රොම්බොසිස් තුරන් කිරීම - 70%
- ශක්තිමත් හෘද ස්පන්දනයක් තුරන් කිරීම -90%
- අධි රුධිර පීඩනයෙන් මිදීම - 92%
- දිවා කාලයේදී ශක්තිය වැඩි වීම, රාත්‍රියේ නින්ද වැඩි දියුණු කිරීම -97%
- මාරාන්තික පිළිකා
- බැක්ටීරියා මෙනින්ජයිටිස්
- COPD යනු නිදන්ගත පෙනහළු රෝගයකි
- උග්ර අවධියේ රක්තවාතය.
දිගු කාලීන, මාස 6 කට වඩා වැඩි කාලයක්, අන්තර් අන්තරාසර්ග නියුමෝනියාව, ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග, බඩවැල් ප්‍රදාහය, චර්ම රෝග හා අවයව බද්ධ කිරීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කළ හැකිය. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, මෙම drugs ෂධ භාවිතා කිරීමෙන් පසු දියවැඩියාව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව 25% නොඉක්මවිය යුතුය. නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනහළු රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව 13% ක්, සමේ ගැටළු - රෝගීන්ගෙන් 23.5% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන්නේ:
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්, දියවැඩියාව ඇති පළමු පෙළේ relatives ාතීන්;
- අවම වශයෙන් එක් ගර්භණී සමයේදී ගර්භණී දියවැඩියාව;
- පූර්ව දියවැඩියාව;
- තරබාරුකම, විශේෂයෙන් උදරය;
- බහු අවයවික ඩිම්බකෝෂය;
- උසස් වයස.
ගනු ලබන ation ෂධ මාත්‍රාව වැඩි වන තරමට ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ:
| හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් මාත්‍රාව, දිනකට mg | රෝග අවදානම වැඩි වේ |
| < 40 | 1,77 |
| 50 | 3,02 |
| 100 | 5,82 |
| 120 | 10,35 |
ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාරයට පෙර රෝගියාට කාබෝහයිඩ්‍රේට වල මූලික පරිවෘත්තීය ආබාධ නොතිබුනේ නම්, ග්ලයිසිමියාව අවලංගු වීමෙන් දින 3 ක් ඇතුළත සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. මෙම drugs ෂධ දීර් use කාලයක් තිස්සේ භාවිතා කිරීම සහ දියවැඩියාවට නැඹුරුතාවයක් සහිතව, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව නිදන්ගත විය හැකි අතර එය ජීවිත කාලය පුරාම නිවැරදි කිරීමක් අවශ්‍ය වේ.
හෝමෝන නිපදවීම දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ ද එවැනිම රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැකිය. බොහෝ විට දියවැඩියාව ආරම්භ වන්නේ ඉට්සෙන්කෝ-කුෂින්ගේ රෝගයෙන්, අඩු වාර ගණනක් - හයිපර් තයිරොයිඩ්, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා, කම්පනය හෝ මොළයේ ගෙඩියක් සමඟ ය.
සංවර්ධන හේතු
ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය සහ ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව වර්ධනය කිරීම අතර සෘජු බහුකාර්ය සම්බන්ධතාවයක් ඇත. Body ෂධ අපගේ ශරීරයේ සිදුවන ක්‍රියාවලීන්ගේ ජෛව රසායනය වෙනස් කරන අතර ස්ථාවර හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇති කරයි:
- ඒවා බීටා සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපාන අතර ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය අඩු වීම නිසා ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් රුධිරයට මුදා හැරීම යටපත් වේ.
- බීටා සෛල විශාල වශයෙන් මරණයට පත් විය හැක.
- ඒවා ඉන්සියුලින් වල ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරන අතර එහි ප්රති gl ලයක් ලෙස ග්ලූකෝස් පටක වලට මාරු වීම අඩාල කරයි.
- අක්මාව හා මාංශ පේශි තුළ ග්ලයිකෝජන් සෑදීම අඩු කරන්න.
- එන්ටරොග්ලූකොගන් හෝමෝනයේ ක්රියාකාරිත්වය යටපත් කර ඇති අතර ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය තවදුරටත් අඩු වේ.
- ඔවුන් ඉන්සියුලින් වල බලපෑම දුර්වල කරන හෝමෝනයක් වන ග්ලූකොජන් මුදා හැරීම වැඩි කරයි.
- කාබොහයිඩ්‍රේට් නොවන ස්වභාවයේ සංයෝගවලින් ග්ලූකෝස් සෑදීමේ ක්‍රියාවලිය වන ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සක්‍රීය කරයි.
මේ අනුව, ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇති බැවින් සීනි එහි ඉලක්කය කරා ළඟා විය නොහැක - ශරීරයේ සෛල තුළ. ග්ලූකෝස් රුධිරයට ගලා යාම ඊට පටහැනිව ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් සහ ගබඩාවල සීනි තැන්පත් වීම දුර්වල වීම නිසා වැඩිවේ.
සෞඛ්‍ය සම්පන්න පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, ඉන්සියුලින් සංශ්ලේෂණය දින 2-5 කට පසුව ස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගැනීමෙන් පසුව එහි ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරයි. Drug ෂධය අත්හිටුවීමෙන් පසු අග්න්‍යාශය නැවත මූලික තත්වයට පත්වේ. ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති රෝගීන්ට, වන්දි ප්‍රමාණවත් නොවිය හැකිය, හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ඇතිවේ. මෙම කණ්ඩායමට බොහෝ විට නිදන්ගත දියවැඩියාවට තුඩු දෙන “බිඳවැටීමක්” ඇත.
අග්න්‍යාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අර්ධ වශයෙන් සංරක්ෂණය කර ඇත්නම් රෝගයට 10 E11 ICD කේතයක් ද බීටා සෛල ප්‍රධාන වශයෙන් විනාශ වී ඇත්නම් E10 ද ලබා දෙනු ලැබේ.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාවේ ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
ස්ටෙරොයිඩ් ගන්නා සියලුම රෝගීන් දියවැඩියාවට විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය:
- පොලියුරියා - මුත්රා වැඩි කිරීම;
- polydipsia - දැඩි පිපාසය, පානය කිරීමෙන් පසු පාහේ දුර්වල නොවේ;
- වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල, විශේෂයෙන් මුඛයේ;
- සංවේදී, සිනිඳු සම;
- නිරන්තරයෙන් වෙහෙසට පත්වීම, කාර්ය සාධනය අඩුවීම;
- ඉන්සියුලින් හි සැලකිය යුතු lack නතාවක් සමඟ - පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම.
මෙම රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත්, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. මෙම නඩුවේ වඩාත් සංවේදී පරීක්ෂණය වන්නේ ග්ලූකෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්ටෙරොයිඩ් ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු පැය 8 ක් තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම් පෙන්විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිර්ණායක වෙනත් වර්ගවල දියවැඩියාවට සමාන වේ: පරීක්ෂණය අවසානයේ ග්ලූකෝස් 7.8 mmol / l ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය. සාන්ද්‍රණය ඒකක 11.1 දක්වා වැඩිවීමත් සමඟ අපට සැලකිය යුතු පරිවෘත්තීය කැළඹීමක් ගැන කතා කළ හැකිය.
නිවසේදී, ග්ලූකෝමීටරයක් භාවිතා කරමින් ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව හඳුනාගත හැකිය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු 11 ට වඩා ඉහළ මට්ටමක පවතී. නිරාහාර සීනි පසුව වර්ධනය වේ, එය ඒකක 6.1 ට වඩා වැඩි නම්, අතිරේක පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සඳහා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යකු හමුවිය යුතුය.
දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ නොපවතින බැවින් ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු පළමු දින දෙක සඳහා රුධිර ග්ලූකෝස් පාලනය කිරීම සිරිතකි. Drugs ෂධ දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමත් සමඟ, බද්ධ කිරීමෙන් පසු, පළමු මාසය තුළ සතිපතා පරීක්ෂණ පවත්වනු ලැබේ, පසුව රෝග ලක්ෂණ නොතකා මාස 3 සහ මාස හයකට පසුව.
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු සීනි වැඩි වීමට හේතු වේ. රාත්‍රියේදී සහ උදෑසන ආහාර වේලකට පෙර ග්ලයිසිමියාව පළමු වරට සාමාන්‍ය වේ. එමනිසා, භාවිතා කරන ප්‍රතිකාරය දිවා කාලයේදී සීනි අඩු කළ යුතු නමුත් නිශාචර හයිපොග්ලිසිමියා ඇති නොකරන්න.
දියවැඩියා රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වෙනත් drugs ෂධ සඳහා එකම drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: හයිපොග්ලයිසමික් කාරක සහ ඉන්සියුලින්. ග්ලයිසිමියාව 15 mmol / l ට වඩා අඩු නම්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා භාවිතා කරන drugs ෂධ සමඟ ප්රතිකාර ආරම්භ වේ. වැඩි සීනි සංඛ්‍යා මඟින් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු පිරිහීමක් පෙන්නුම් කරයි, එවැනි රෝගීන්ට ඉන්සියුලින් එන්නත් නියම කරනු ලැබේ.
Effective ලදායී drugs ෂධ:
| Ug ෂධ | ක්‍රියාව |
| මෙට්ෆෝමින් | ඉන්සියුලින් සංජානනය වැඩි දියුණු කරයි, ග්ලූකෝනොජෙනොසිස් අඩු කරයි. |
| සල්ෆනිලියුරියාස් වල ව්‍යුත්පන්නයන් - ග්ලයිබුරයිඩ්, ග්ලයිකොස්ලයිඩ්, රෙපග්ලිනයිඩ් | දීර් action ක්‍රියාකාරීත්වයේ drugs ෂධ නියම නොකරන්න, පෝෂණයේ විධිමත්භාවය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. |
| ග්ලිටසෝන් | ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරන්න. |
| GLP-1 (enteroglucagon) හි ප්‍රතිසම - exenatide, liraglutide, lixisenatide | දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවට වඩා effective ලදායී, ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉන්සියුලින් මුදා හැරීම වැඩි කරන්න. |
| ඩීපීපී -4 නිෂේධක - සිටග්ලිප්ටින්, සැක්සැග්ලිප්ටින්, ඇලෝග්ලිප්ටින් | ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරන්න, බර අඩු කර ගැනීම ප්‍රවර්ධනය කරන්න. |
| ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව, ඔවුන්ගේම ඉන්සියුලින් මට්ටම අනුව, සාම්ප්‍රදායික හෝ දැඩි තන්ත්‍රයක් තෝරා ගනු ලැබේ | සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරන ඉන්සියුලින් සාමාන්‍යයෙන් නියම කරනු ලබන අතර ආහාර වේලකට පෙර කෙටි වේ. |
වැළැක්වීම
ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ වැදගත් අංගයක් වන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව වැළැක්වීම සහ කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීමයි, විශේෂයෙන් ඒවායේ දිගුකාලීන භාවිතය අපේක්ෂා කරන විට. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව, අඩු කාබ් ආහාර වේලක් සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වැඩි කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එකම පියවර, කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය උල්ලං of නය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.
අවාසනාවකට මෙන්, මෙම රෝග නිවාරණය දුෂ්කර ය, මන්ද ස්ටෙරොයිඩ් ආහාර රුචිය වැඩි කරන අතර ඒවාට ප්රතිකාර කරන බොහෝ රෝග ක්‍රීඩාව බැහැර කරයි හෝ සැලකිය යුතු ලෙස සීමා කරයි. එබැවින්, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව වැළැක්වීමේ දී ප්‍රධාන කාර්යභාරය වන්නේ සීනි අඩු කරන .ෂධවල ආධාරයෙන් ආබාධ හඳුනා ගැනීම සහ ආරම්භක මට්ටමේ දී ඒවා නිවැරදි කිරීම ය.
