ඉන්සියුලිනෝමා යනු මාරාන්තික (15% ක් තුළ) මෙන්ම ලැන්ගර්හාන්ස් දූපත් වල සෛල තුළ වර්ධනය වන පිළිකුල් සහගත (85-90%) ගෙඩියක් වේ. එය ස්වයංක්‍රීය හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති අතර හයිපර්ඉන්සුලිනිස්වාදයට හේතු වේ. ඉන්සියුලින් පාලනයකින් තොරව කැපී පෙනේ, එය හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝම් වලට තුඩු දෙයි - ස්නායු ග්ලයිෙකොපනික් හා ඇඩ්‍රිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ වල ඊනියා සංයෝජනය.
හෝමෝන ක්‍රියාකාරිත්වය සහිත අග්න්‍යාශයේ පිළිකා අතර ඉන්සියුලිනෝමා 70% ක් පමණ වේ.
ඔවුන්ගෙන් 10% ක් පමණ පළමු වර්ගයේ බහු අන්තරාසර්ග ඇඩිනෝමැටෝසිස් වල කොටසකි. බොහෝ විට, වයස අවුරුදු 40 ත් 60 ත් අතර පුද්ගලයින් තුළ ඉන්සියුලිනෝමා වර්ධනය වේ.
අග්න්‍යාශයේ ඕනෑම කොටසක (වලිගය, හිස, ශරීරය) ඉන්සියුලිනෝමා සොයාගත හැකිය. සමහර විට ඇයට අග්න්‍යාශයේ අමතර දේශීයකරණයක් තිබිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, ප්ලීහාවේ ගේට්ටුව තුළ, ආමාශයේ බිත්තිය, duodenum, අක්මාව, omentum. රීතියක් ලෙස, නියෝප්ලාස්මේ ප්‍රමාණය 1.5 - 2 සෙ.මී.
ඉන්සියුලිනෝමා හි හයිපොග්ලිසිමියා යාන්ත්‍රණය
ගෙඩියේ බී සෛල මගින් ඉන්සියුලින් පාලනයකින් තොරව ස්‍රාවය වීම මෙම තත්වයේ වර්ධනය පැහැදිලි කරයි. සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු වුවහොත් ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය හා එය රුධිරයට මුදා හැරීම ද අඩු වේ.
පිළිකා සෛල වලදී, මෙම යාන්ත්‍රණය දුර්වල වී ඇති අතර, සීනි සාන්ද්‍රණය අඩුවීමත් සමඟ ඉන්සියුලින් ස්‍රාවය වීම වළක්වනු නොලැබේ, එය හයිපොග්ලයිසමික් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
වඩාත්ම උග්ර හයිපොග්ලිසිමියාව ප්‍රධාන බලශක්ති ප්‍රභවය ලෙස ග්ලූකෝස් භාවිතා කරන මොළයේ සෛල වලට දැනේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ගෙඩියේ වර්ධනයත් සමඟ, නියුරොග්ලිකොපීනියාව ආරම්භ වන අතර, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ දිග්ගැස්සුනු ක්‍රියාවලියක් සමඟ, ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්කම් සිදු වේ.
හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ, ප්‍රතිවිරෝධී සංයෝග රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ - ග්ලූකගන්, නෝර්පිනෙප්‍රින්, කෝටිසෝල් හෝමෝන, ඇඩ්‍රිනර්ජික් රෝග ලක්ෂණ මතු වීමට හේතු වේ.
ඉන්සියුලිනෝමා වල රෝග ලක්ෂණ
ගෙඩියේ වර්ධනයේ දී, සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ කාල පරිච්ඡේද සහ රෝග ලක්ෂණ ඇති අතර, ඒවා සායනිකව උච්චාරණය කරන ලද හයිපොග්ලිසිමියා සහ ප්‍රතික්‍රියාශීලී හයිපර්ඩ්‍රෙනලීනෙමියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. සන්සුන් කාල පරිච්ඡේදයේදී රෝගය හටගත හැක්කේ ආහාර රුචිය වැඩිවීම හා තරබාරුකම වර්ධනය වීමෙනි.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අනුවර්තන යාන්ත්රණයන් උල්ලං of නය කිරීම සහ ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධක සාධකවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රති result ලයක් ලෙස, උග්ර හයිපොග්ලයිසමික් ප්රහාරයක් සිදුවිය හැකිය.
එය ආරම්භ වන්නේ හිස් බඩක් මත ය, සාමාන්යයෙන් උදෑසන ආහාර වේල් අතර දිගු විවේකයකින් පසුව ය. ප්රහාරයක් අතරතුර, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ලීටරයට 2.5 mmol හෝ ඊට අඩු වන බවයි.
රෝගයේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍ය මානසික හෝ ස්නායු ආබාධවලට සමාන වේ. රෝගීන්ට මාංශ පේශි දුර්වල බවක් දැනේ, ඔවුන් ව්‍යාකූල වේ, හිසරදය ආරම්භ වේ.
සමහර විට හයිපොග්ලයිසමික් ප්රහාරයක් සමඟ මනෝචිකිත්සක උද් itation ෝෂණය කළ හැකිය:
- රෝගියාට මෝටර් කාංසාවක් ඇත,
- ප්‍රීති ප්‍රමෝදය
- මායාවන්
- නොසැලකිලිමත් ආක්‍රමණ,
- කෑගැසීම්.
සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතිය හදිසියේ ඇති වන හයිපොග්ලිසිමියා වලට කම්පනය, සීතල දහඩිය පෙනුම, බිය, පරෙස්ටේෂියා සහ ටායිචාර්ඩියා සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි. ප්රහාරය ඉදිරියට ගියහොත්, අපස්මාරය වැලඳීම, වි ness ානය නැතිවීම, කෝමා තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.
ග්ලූකෝස් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය මගින් ප්රහාරය සාමාන්යයෙන් නතර කරනු ලැබේ. වි ness ානය නැවත ලබා ගැනීමෙන් පසු, රෝගීන්ට, නීතියක් ලෙස, සිදුවූ දේ ගැන කිසිවක් මතක නැත.
හෘද මාංශ පේශි වල ට්‍රොෆිස්වාදය උල්ලං of නය කිරීමක් මෙන්ම හෙමිප්ලෙජියා සහ ඇෆේෂියා (ස්නායු පද්ධතියේ දේශීය තුවාල) උල්ලං of නය කිරීමක් හේතුවෙන් හෘදයාබාධයක් ඇතිවිය හැක. තවද ඉන්සියුලින් කෝමා තත්වයක් ඇතිවීමේ අවස්ථාවක් තිබේ, මෙම තත්වයට දැනටමත් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.
ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් තුළ නිදන්ගත හයිපොග්ලිසිමියාව ස්නායු පද්ධතිය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර එය සාපේක්ෂ යහපැවැත්මේ අවධියට බලපායි.
පහරදීම් අතර කාල පරිච්ඡේදය තුළ දෘශ්‍යාබාධිත බව, මතක ශක්තිය දුර්වල වීම, මයිල්ජියා, උදාසීනත්වය තිබිය හැකිය. ගෙඩියක් ඉවත් කළද, එන්සෙෆලෝපති සහ බුද්ධිමය හැකියාවන් සහ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අඩුවීම සාමාන්යයෙන් පවතිනු ඇත, එබැවින් පුද්ගලයාගේ පෙර සමාජ තත්වය සහ වෘත්තීය හැකියාවන් නැති වී යයි.
හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට නිරන්තරයෙන් පහර දෙන පිරිමින් බෙලහීන විය හැකිය.
ගෙඩියක් ඇති රෝගීන්ගේ ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයෙන් හෙළි වන්නේ:
- කණ්ඩරාව සහ පෙරියෝස්ටීය ප්‍රතීකවල අසමමිතිය;
- උදර ප්‍රතීකයක් අඩුවීම හෝ ඒවායේ අසමානතාවය;
- නිස්ටැග්මස්;
- බැල්ම ඉහළට ඔසවා තැබීම;
- බබින්ස්කි, රොසොලිමෝ, මැරිනෙස්කු-රඩොවිච්ගේ ව්‍යාධි ප්‍රත්‍යාවර්ත.
සායනික රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් බහු අවයවික හා නිශ්චිත නොවන නිසා, ඉන්සියුලිනෝමා රෝගීන් සමහර විට වැරදි ලෙස රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, නිදසුනක් වශයෙන්, අපස්මාරය හෝ මොළයේ පිළිකා මෙන්ම ආ roke ාතය, මනෝවිද්‍යාව, නියුරස්ටේනියාව, වෘක්ෂලතා ඩිස්ටෝනියාව සහ වෙනත් අය.
ඉන්සියුලිනෝමා රෝග විනිශ්චය සහ එහි හේතු
මූලික හමුවීමේදී වෛද්‍යවරයා විසින් අග්න්‍යාශ රෝග පිළිබඳ ඉතිහාසයක් රෝගියාගෙන් සොයා ගත යුතුය. පුද්ගලයාගේ සෘජු relatives ාතීන්ට අග්න්‍යාශයේ ව්‍යාධි තිබේද යන්න පිළිබඳව විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ගෙඩියක් ඇතිවීමේ පළමු සං signs ා පෙනෙන්නට පටන් ගත්තේ කවදාද යන්න තීරණය කිරීම.
හයිපොග්ලිසිමියා සහ ඉන්සියුලිනෝමා ඇතිවීමට හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා පුළුල් රසායනාගාර පරීක්ෂණ, දෘශ්‍ය උපකරණ පරීක්ෂණ, රසායනාගාර පරීක්ෂණ පැවැත්වීම:
- සාගින්නෙන් පෙළෙන පරීක්ෂණය: හිතාමතාම හයිපොග්ලිසිමියා ප්‍රකෝප කිරීම සහ ඉන්සියුලිනෝමා වල සාමාන්‍ය විප්ල් ත්‍රිකෝණය - රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය 2.76 mmol / ලීටර් (හෝ ඊට අඩු) දක්වා පහත වැටීම, සාගින්නෙන් පෙළෙන විට ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ස්වභාවයක් ප්‍රකාශ කිරීම, නහරයකට ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීමෙන් හෝ ශරීරගත වීමෙන් ප්රහාරය සමනය කිරීමේ හැකියාව.
- හයිපොග්ලයිසමික් තත්වයක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා, බාහිර ඉන්සියුලින් (ඉන්සියුලින්-මර්දන පරීක්ෂණය) පරිපාලනය කෙරේ. ඒ අතරම, රුධිරයේ සී-පෙප්ටයිඩයේ අන්තර්ගතය බොහෝ වාරයක් වැඩි වන අතර ග්ලූකෝස් ඉතා අඩු අගයක් ගනී.
- ඉන්සියුලින් ප්‍රකෝපකාරී පරීක්ෂණය - ග්ලූකොජන් හෝ ග්ලූකෝස් එන්නත් කරනු ලැබේ. එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස අග්න්‍යාශය මඟින් ඉන්සියුලින් මුදා හරිනු ලැබේ. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ගෙඩියක් ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය. ඒ අතරම, ඉන්සියුලින් සහ ග්ලූකෝස් අනුපාතය 0.4 අනුපාතයකින් යුක්ත වේ (සාමාන්යයෙන් මෙම අගය අඩු විය යුතුය).
මෙම පරීක්ෂණවල ප්රති results ල ධනාත්මක නම් ඉන්සියුලිනෝමා වැඩිදුර පර්යේෂණවලට භාජනය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන්, චුම්භක අනුනාද රූප සහ අග්න්‍යාශයේ ස්කින්ටිග්රැෆි, තෝරාගත් ඇන්ජියෝග්රැෆි (තවදුරටත් එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සමඟ ප්රතිවිරුද්ධ මාධ්යයක පරිපාලනය), අන්තර් ක්රියාකාරී ග්රන්ථි අල්ට්රාසොනොග්රැෆි, රෝග විනිශ්චය ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
ඉන්සියුලිනෝමා වෙන්කර හඳුනාගත යුත්තේ:
- මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය හයිපොග්ලිසිමියා,
- අධිවෘක්ක පිළිකා මෙන්ම
- පිටියුටරි සහ අධිවෘක්ක u නතාව,
- ග්ලැක්ටෝසෙමියා,
- ඩම්පින් සින්ඩ්‍රෝමය.
ඉන්සියුලිනෝමා චිකිත්සාව
සාමාන්යයෙන්, ඉන්සියුලිනෝමා ශල්යකර්ම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙහෙයුමේ පරිමාව ඉන්සියුලිනෝමා ප්‍රමාණය හා එහි පිහිටීම මත රඳා පවතී. සමහර අවස්ථාවලදී, ඉන්සියුලිනෙක්ටෝමාවක් (ගෙඩියක් න්‍යෂ්ටික කිරීම) සහ සමහර විට අග්න්‍යාශය වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
මැදිහත්වීමේදී ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රණය ගතිකව තීරණය කිරීමෙන් මෙහෙයුමේ සාර්ථකත්වය තක්සේරු කෙරේ.
පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා අතර:
අග්න්‍යාශයික අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස්, සහ රක්තපාත අග්න්‍යාශයික නෙරෝසිස් රෝග විනිශ්චය කළ හොත්, සංකූලතා සමඟ මරණයට හේතුව හරියටම එහි ඇත. ;
- උදරයේ විවරය;
- අග්න්‍යාශයික ෆිස්ටුල;
- peritonitis.
ඉන්සියුලිනෝමා ක්‍රියා විරහිත නම්, ප්රතිකාර සාම්ප්‍රදායිකව සිදු කරනු ලැබේ, හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම, ග්ලූකොජන්, ඇඩ්‍රිනලින්, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, නෝර්පිනෙප්‍රින් ආධාරයෙන් ප්‍රහාර නතර කරනු ලැබේ. ආරම්භක අවධියේදී, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් කාබෝහයිඩ්‍රේට් වැඩි ප්‍රමාණයක් ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මාරාන්තික ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව ඩොක්සොරුබිසින් හෝ ස්ට්‍රෙප්ටොසෝටොසින් සමඟ සිදු කෙරේ.
ඉන්සියුලිනෝමා සඳහා පුරෝකථනය
ඉන්සියුලිනෝමා බැහැර කිරීමෙන් පසු සායනික සුවය ලැබීමේ සම්භාවිතාව 65 සිට 80% දක්වා වේ. ගෙඩියක් හඳුනාගෙන ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කළ විගසම ස්නායු පද්ධතියේ වඩාත් පහසුවෙන් වෙනස් කළ හැකිය.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාරාන්තික සිදුවීම් 5-10% අතර වේ. රෝගීන්ගෙන් 3% ක් තුළ, නැවත ඇතිවීම සිදුවිය හැක.
අවස්ථා 10% ක් තුළ, මාරාන්තික පරිහානිය සිදුවිය හැකි අතර, ගෙඩියේ විනාශකාරී වර්ධනය ආරම්භ වන අතර met ත අවයව හා පද්ධතිවල මෙටාස්ටේස් දක්නට ලැබේ.
මාරාන්තික පිළිකාවලදී, රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් දුප්පත් ය; තවත් වසර දෙකක් සඳහා දිවි ගලවා ගන්නේ රෝගීන්ගෙන් 60% ක් පමණි.
රෝගයේ ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින් ස්නායු විශේෂ ist යෙකු හා අන්තරාසර්ග විද්‍යා ologist යෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී ඇත. රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ඔවුන් තම ආහාර වේල සමබර කර ගැනීම, නරක පුරුදු අත්හැරීම සහ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලට භාජනය විය යුතුය.
