දියවැඩියාව දිගු කාලයක් සඳහා වන්දි ලබා නොදුනහොත්, රෝගියාට සංකූලතා විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති වන අතර එය බොහෝ විට කෝමා සහ මරණයට හේතු වේ. රුධිරයේ ඇති ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් නොවීම (හයිපොග්ලිසිමියාව) හෝ එහි අතිරික්තය (හයිපර්ග්ලයිසිමියාව) තුළ හැඟීම් හා කෝමා අහිමි වීමට හේතු සෙවිය යුතුය.
සියලු වර්ගවල කෝමා සාමාන්‍යයෙන් වර්ධනය වන්නේ දෙවන වර්ගයේ නොසලකා හරින ලද රෝගයක් සමඟය, නිර්දේශිත අඩු කාබ් ආහාරයට අනුකූල නොවීම.
හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සමඟ, හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක් ඇති වන අතර, එය විජලනය වීමෙන් රුධිරයේ හයිපර්සොමොලරිටි, මුඛ කුහරයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ නොමැතිකම මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා යනු කුමක්ද?
මෙම ව්යාධිජනක තත්වය දියවැඩියා රෝගයේ සංකූලතාවයක් වන අතර, එය කීටොඇසයිඩෝසිස් කෝමා තත්වයට වඩා අඩු වාර ගණනක් හඳුනාගෙන ඇති අතර නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ ලක්ෂණයකි.
කෝමා තත්වයට ප්‍රධාන හේතු වනුයේ: දරුණු වමනය, පාචනය, ඩයුරටික් drugs ෂධ අනිසි භාවිතය, ඉන්සියුලින් iency නතාවය, බෝවන රෝග වල උග්‍ර ස්වරූපයක් තිබීම සහ ඉන්සියුලින් හෝමෝන ප්‍රතිරෝධය. එසේම, කෝමා යනු ආහාරයේ බරපතල උල්ලං violation නය කිරීමක්, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ අධික ලෙස පරිපාලනය කිරීම, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධක භාවිතය විය හැකිය.
එවැනි drugs ෂධ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අයහපත් බලපෑමක් ඇති කරන බැවින් ඩයියුරිටික්ස් බොහෝ විට විවිධ වයස්වල නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා තත්වයක් ඇති කරයි. දියවැඩියාවට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තිබියදී, ඩයුරටික් හේතුවක් විශාල මාත්‍රාවක්:
- පරිවෘත්තීය වේගයෙන් පිරිහීම;
- දුර්වල ග්ලූකෝස් ඉවසීම.
මෙය නිරාහාර ග්ලයිසිමියා සාන්ද්‍රණයට බලපායි, ග්ලයිකේටඩ් හිමොග්ලොබින් ප්‍රමාණය. සමහර අවස්ථාවල ඩයියුරිටික්ස් වලින් පසුව, දියවැඩියා රෝගයේ හා කීටොනික් නොවන හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල සං signs ා වැඩිවේ.
දියවැඩියාවට නැඹුරුතාවයක් ඇති ග්ලයිසිමියා මට්ටම පුද්ගලයෙකුගේ වයස, නිදන්ගත රෝග ඇතිවීම සහ ඩයුරටික් වල කාලසීමාව කෙරෙහි බරපතල ලෙස බලපාන රටාවක් තිබේ. ඩයියුරිටික් ආරම්භ වී වසර 5 කට පසු යෞවනයන්ට සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති විය හැකි අතර වැඩිහිටි රෝගීන් වසරක් හෝ දෙකක් තුළ.
පුද්ගලයෙකු දැනටමත් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා නම්, තත්වය වඩාත් සංකීර්ණ වේ, ඩයියුරිටික් භාවිතය ආරම්භ වී දින කිහිපයක් ඇතුළත ග්ලයිසිමියා දර්ශක නරක අතට හැරෙනු ඇත.
මීට අමතරව, එවැනි drugs ෂධ මේද පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට අයහපත් බලපෑමක් ඇති කරයි, ට්රයිග්ලිසරයිඩ හා කොලෙස්ටරෝල් සාන්ද්රණය වැඩි කරයි.
කෝමා තත්වයට හේතු
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වැනි දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවීමට හේතු පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන්ට තවමත් විශ්වාස නැත.
ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය නිෂේධනය කිරීම නිසා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් සමුච්චය වීමේ ප්රති becomes ලයක් බවට එය එක් දෙයක් දන්නා කරුණකි.
මෙයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ග්ලයිකොජෙනොලිසිස්, ග්ලූකෝනොජෙනිස්, එහි පරිවෘත්තීයතාවය හේතුවෙන් සීනි ගබඩාවල වැඩි වීමක් සක්‍රීය කරයි. මෙම ක්‍රියාවලියේ ප්රති result ලය වන්නේ ග්ලයිසිමියා වැඩිවීම, රුධිර ඔස්මෝලිටියේ වැඩි වීමකි.
රුධිරයේ හෝමෝනය ප්‍රමාණවත් නොවන විට:
- එයට ප්‍රතිරෝධය ඉදිරියට යයි;
- ශරීර සෛල වලට අවශ්‍ය පෝෂණය නොලැබේ.
අධි රුධිර පීඩනය මගින් ඇඩිපෝස් පටක වලින් මේද අම්ල මුදා හැරීම වළක්වා ගත හැකි අතර, කීටොජෙනිස් සහ ලිපොලිසිස් වලක්වනු ඇත. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මේද ගබඩාවලින් අතිරේක සීනි ස්‍රාවය කිරීම තීරණාත්මක මට්ටම් දක්වා අඩු වේ. මෙම ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වන විට මේදය ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය වීමෙන් ඇතිවන කීටෝන් සිරුරු ගණන අඩු වේ. කීටෝන් සිරුරු නොමැතිවීම හෝ සිටීම දියවැඩියාවේ කෝමා වර්ගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ශරීරයේ තෙතමනය ient නතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නම් කෝටිසෝල් සහ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිෂ්පාදනය ඉහළ නැංවීමට හයිපෙරොස්මෝලරිටි හේතු විය හැක. ප්රති result ලයක් වශයෙන්, රුධිර සංසරණය පරිමාව අඩු වේ, හයිපර්නාට්රේමියාව වැඩි වේ.
මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන් කෝමා තත්වයක් හටගනී, එය අසමතුලිතතාවයේ දී ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- විද්යුත් විච්ඡේදනය;
- ජලය.
දියවැඩියා රෝගයේ හා නිදන්ගත වකුගඩු ව්‍යාධි වල පසුබිමට එරෙහිව රුධිර ඔස්මෝලරිටි වේගවත් වේ.
සං .ා
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ළඟා වන හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වල රෝග ලක්ෂණ හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට බෙහෙවින් සමාන ය.
දියවැඩියා රෝගියාට දැඩි පිපාසය, වියළි මුඛය, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, වේගවත් බිඳවැටීමක් දැනෙනු ඇත, ඔහුට වඩාත් වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, මුත්රා කිරීම සහ බර අඩු වීම අත්විඳිනු ඇත.
හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා සමඟ අධික ලෙස විජලනය වීම සමස්ත ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම, රුධිර පීඩනය වේගයෙන් පහත වැටීම, අධි රුධිර පීඩනය තවදුරටත් වර්ධනය වීම, සවි ness ානකත්වය දුර්වල වීම, මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, ඇහිබැමිවල ටෝනස්, සමේ ටර්ගර්, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය හා හෘද රිද්මය අඩුවීමට හේතු වේ.
අමතර රෝග ලක්ෂණ වනුයේ:
- සිසුන් පටු කිරීම;
- මාංශ පේශි හයිපර්ටොනික්;
- කණ්ඩරාවල ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම;
- මෙනින්ජියල් ආබාධ.
කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, පොලියුරියා ආනුරියා මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, දරුණු සංකූලතා ඇති වන අතර ඒවාට ආ roke ාතය, දුර්වල වූ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය, අග්න්‍යාශය හා ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් ඇතුළත් වේ.
රෝග විනිශ්චය ක්රම, ප්රතිකාර
හයිපර්ස්මෝලර් ප්‍රහාරයකින් වෛද්‍යවරු වහාම ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කරති. මෙය හයිපොග්ලිසිමියාව නැවැත්වීමට අවශ්‍ය වේ. මන්දයත් රුධිරයේ සීනිවල තියුණු අඩුවීමක් හේතුවෙන් මාරාන්තික ප්රති come ලයක් ඇති වන විට එය වැඩි වනවාට වඩා බොහෝ විට සිදු වේ.
රෝහලේදී ඊසීජී, සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්, ට්රයිග්ලිසරයිඩ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, පොටෑසියම්, සෝඩියම් සහ සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් හැකි ඉක්මනින් සිදු කරනු ලැබේ. සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂාවක් වන ප්‍රෝටීන්, ග්ලූකෝස් සහ කීටෝන සඳහා සාමාන්‍ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් කිරීම ද වැදගත් ය.
රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වූ විට, ඔහුට අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, අග්න්‍යාශයේ එක්ස් කිරණ සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.
කෝමා තත්වයේ පසුවන සෑම දියවැඩියා රෝගියෙක්ම රෝහල් ගත වීමට පෙර අනිවාර්ය ක්‍රියාමාර්ග කිහිපයක් ගත යුතුය.
- අත්‍යවශ්‍ය දර්ශක ප්‍රතිෂ් oration ාපනය හා නඩත්තුව;
- වේගවත් සී express ්‍රගාමී රෝග නිර්ණය;
- ග්ලයිසමික් සාමාන්‍යකරණය;
- විජලනය තුරන් කිරීම;
- ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව.
අත්‍යවශ්‍ය දර්ශක පවත්වා ගැනීම සඳහා, අවශ්‍ය නම්, පෙණහලු වල කෘතිම වාතාශ්‍රය සිදු කිරීම, රුධිර පීඩනය හා රුධිර සංසරණය නිරීක්ෂණය කරන්න. පීඩනය අඩු වූ විට, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය (මිලි ලීටර් 1000-2000), ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, ඩෙක්ස්ට්‍රාන් (මිලි ලීටර් 400-500), රෙෆ්ටාන් (මිලි ලීටර් 500), නොරපිනෙප්‍රින්, ඩොපමයින් ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය.
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, දියවැඩියා රෝගයේ ඇති හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා මඟින් සාමාන්‍ය 10-20 මි.මී. ආර්ටී නොඉක්මවන මට්ටම්වලට පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා සපයයි. කලාව. මෙම අරමුණු සඳහා මැග්නීසියම් සල්ෆේට් මිලිග්‍රෑම් 1250-2500 ක් යෙදීම අවශ්‍ය වේ, එය පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් හෝ බෝලස් ය. පීඩනයෙහි සුළු වැඩිවීමක් සමඟ ඇමයිනොෆිලයින් මිලි ලීටර් 10 කට වඩා නොඉක්මවනු ලැබේ. ආතරයිටිස් පැවතීම හෘද ස්පන්දන වේගය යථා තත්වයට පත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
වෛද්‍ය ආයතනයට යන අතරමගදී හානියක් නොවන පරිදි රෝගියා පරීක්ෂණවලට භාජනය වේ, මේ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරනු ලැබේ.
ග්ලයිසිමියා මට්ටම සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම සඳහා - දියවැඩියා රෝගයේ කෝමා තත්වයට ප්‍රධාන හේතුව ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, පූර්ව රෝහලේදී මෙය පිළිගත නොහැකි අතර හෝමෝනය කෙලින්ම රෝහලට එන්නත් කරනු ලැබේ. දැඩි සත්කාර ඒකකයේ දී, රෝගියා වහාම විශ්ලේෂණය සඳහා ගෙන ගොස් රසායනාගාරයට යවනු ලබන අතර මිනිත්තු 15 කට පසු ප්රති result ලය ලබා ගත යුතුය.
රෝහලකදී, ඔවුන් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරයි, අධීක්ෂණය කරයි:
- හුස්ම ගැනීම
- පීඩනය
- ශරීර උෂ්ණත්වය
- හෘද ස්පන්දන වේගය.
විද්යුත් හෘද රෝග විනිශ්චය කිරීම, ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම ද අවශ්‍ය වේ. රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂණයක ප්රති result ලය මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා වැදගත් සං .ා සකස් කිරීම පිළිබඳ තීරණයක් ගනී.
එබැවින් දියවැඩියා කෝමා තත්වයකට ප්‍රථමාධාර ලබා දීම විජලනය තුරන් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත, එනම් සේලයින් ද්‍රාවණ භාවිතය ඇඟවුම් කරයි, සෝඩියම් ශරීරයේ සෛල තුළ ජලය රඳවා ගැනීමේ හැකියාව මගින් කැපී පෙනේ.
පළමු පැයේදී ඔවුන් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් මිලි ලීටර් 1000-1500 ක් දමා ඇති අතර, ඉදිරි පැය දෙක තුළ මිලි ලීටර් 500-1000 අතර ප්‍රමාණයක් ra ෂධීයව එන්නත් කරනු ලැබේ. ඉන්පසු සේලයින් මිලි ලීටර් 300-500 ක් ප්‍රමාණවත් වේ. නිශ්චිත සෝඩියම් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම අපහසු නැත; එහි මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් රුධිර ප්ලාස්මා මගින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා රුධිරය තීරණය කිරීම සඳහා දිවා කාලයේදී කිහිප වතාවක් ගනු ලැබේ:
- සෝඩියම් 3-4 වතාවක්;
- සීනි පැයකට 1 වතාවක්;
- කීටෝන් සිරුරු දිනකට 2 වතාවක්;
- අම්ල-පාදක තත්වය දිනකට 2-3 වතාවක්.
සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයක් දින 2-3 කට වරක් සිදු කෙරේ.
සෝඩියම් මට්ටම 165 mEq / l මට්ටමට ඉහළ යන විට, ඔබට එහි ජලීය ද්‍රාවණයට ඇතුළු විය නොහැක, මෙම තත්වය තුළ ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් විසඳුමක් සමඟ බින්දුවක් තබා ඇත.
නැවත විජලනය කිරීම නිවැරදිව සිදු කරන්නේ නම්, මෙය ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවයට සහ ග්ලයිසිමියා මට්ටමට වාසිදායක බලපෑමක් ඇති කරයි. ඉහත විස්තර කර ඇති පියවර හැරුණු විට වැදගත් පියවරක් වන්නේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරයයි. හයිපර්ග්ලයිසිමියා රෝගයට එරෙහි සටනේදී, කෙටි ක්‍රියාකාරී ඉන්සියුලින් අවශ්‍ය වේ:
- අර්ධ කෘතිම;
- මානව ජාන ඉංජිනේරු විද්‍යාව.
කෙසේ වෙතත්, දෙවන ඉන්සියුලින් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
චිකිත්සාව අතරතුර, සරල ඉන්සියුලින් උකහා ගැනීමේ වේගය මතක තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, හෝමෝනය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ක්‍රියා කරන කාලය මිනිත්තු 60 ක් පමණ වන අතර, චර්මාභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ - පැය 4 දක්වා. එබැවින් ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය. ග්ලූකෝස් සී rapid ්‍රයෙන් පහත වැටීමත් සමඟ, පිළිගත හැකි සීනි අගයන් සමඟ වුවද හයිපොග්ලිසිමියා රෝගයට ගොදුරු වේ.
සෝඩියම්, ඩෙක්ස්ට්‍රෝස් සමඟ ඉන්සියුලින් ලබා දීමෙන් දියවැඩියා කෝමා ඉවත් කළ හැකිය. ඉන්ෆියුෂන් අනුපාතය පැයට 0.5-0.1 U / kg වේ. හෝමෝනය විශාල ප්‍රමාණයක් වහාම පරිපාලනය කිරීම තහනම් ය; සරල ඉන්සියුලින් ඒකක 6-12 ක් භාවිතා කරන විට ඉන්සියුලින් අවශෝෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඇල්බියුමින් ග්‍රෑම් 0.1-0.2 ක් දක්වනු ලැබේ.
මුදල් සම්භාරයක් වියදම් අතරතුර, මාත්‍රා නිරවද්‍යතාවය තහවුරු කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දියවැඩියා රෝගියෙකු සඳහා, සීනි මට්ටම පහත වැටීම 10 mosm / kg / h ට වඩා වැඩිය. ග්ලූකෝස් වේගයෙන් අඩු වන විට, රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි එකම අනුපාතයකින් පහත වැටෙන අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා ඇති කරයි - මස්තිෂ්ක ශෝථය. මේ සම්බන්ධයෙන් ළමයින් විශේෂයෙන් අවදානමට ලක් වනු ඇත.
රෝහලට නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රියාමාර්ග නිවැරදිව සිදුකිරීමේ පසුබිම හා ඔහු එහි රැඳී සිටින කාලය තුළ පවා උසස් වයස්ගත රෝගියෙකුට කෙසේ හැඟෙනු ඇත්දැයි අනාවැකි කීම අතිශයින් දුෂ්කර ය. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, දියවැඩියා රෝගීන් හයිපර්ස්මෝලර් කෝමා වලින් පිටවීමෙන් පසු හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය, පු pul ් ary ුසීය ශෝථය ඇතිවීම වළක්වාලයි. බොහෝ ග්ලයිසමික් කෝමා වයෝවෘද්ධ අයට නිදන්ගත වකුගඩු හා හෘදයාබාධ ඇති වේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝව දියවැඩියාවේ උග්‍ර සංකූලතා ගැන කතා කරයි.
