සුපුරුදු වර්ග 1 සහ දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව හැරුණු විට දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ද ඇති බව බොහෝ දෙනෙක් නොදනිති. මෙය අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල රෝගයකි, එය හයිපොතලමියම්-පිටියුටරි පද්ධතියේ සින්ඩ්‍රෝමයකි. එමනිසා, යථාර්ථයේ දී එවැනි රෝගයකට දියවැඩියාව හා සම්බන්ධයක් නැත.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ, ප්‍රතිජීවක හෝමෝනය වන වාසොප්‍රෙසින් හි අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ iency නතාවයක් සටහන් වේ. එය ඔස්මොටික් පීඩනය ජයගෙන ගබඩා කරයි, පසුව ශරීරය පුරා තරලය බෙදා හරිනු ලැබේ.
ඉතින්, හෝමෝනය මගින් අවශ්ය ජලය ලබා දෙන අතර වකුගඩු සාමාන්යයෙන් ක්රියා කිරීමට ඉඩ සලසයි. එබැවින් ස්වාභාවික හෝමියස්ටැසිස් සඳහා වැසොප්‍රෙසින් අවශ්ය වේ. මන්දයත් ශරීරයේ තෙතමනය නොමැති වුවද එහි සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය සහතික කරන බැවිනි.
තීරණාත්මක අවස්ථාවක, විජලනය අතරතුර, මොළයට අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරන සං signal ාවක් ලැබේ. මෙය ලවණ හා මුත්රා පිටවීම අඩු කිරීමෙන් තරල නැතිවීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
එබැවින්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සීනි වලට වඩා වෙනස් වන්නේ එහි රුධිරයේ ග්ලූකෝස් ප්‍රවාහ අනුපාතය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතින නමුත් රෝග දෙකටම පොදු රෝග ලක්ෂණයක් ඇත - පොලිඩිප්සියා (දැඩි පිපාසය). එමනිසා, වකුගඩු වල ඇති නල වලින් තරලය ආපසු හැරවීම මගින් සංලක්ෂිත දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස්ට මෙම නම ලැබුණි.
ND පා course මාලාව බොහෝ විට උග්ර වේ. ඔහු තරුණයින්ගේ රෝගයක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එබැවින් රෝගීන්ගේ වයස් කාණ්ඩය අවුරුදු 25 දක්වා වේ. එපමණක් නොව, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි උල්ලං violation නය වීම කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙකෙහිම සිදුවිය හැකිය.
දියවැඩියා රෝගය: වර්ග
මධ්යම හා නෙෆ්රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇත. LPC, වර්ග 2 කට බෙදා ඇත:
- ක්‍රියාකාරී;
- කාබනික.
ක්‍රියාකාරී වර්ගය මුග්ධ ස්වරූපයක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම විශේෂයේ පෙනුමට බලපාන සාධක සම්පූර්ණයෙන් තහවුරු කර නොමැති නමුත් බොහෝ වෛද්‍යවරු විශ්වාස කරන්නේ රෝගයේ වර්ධනය සඳහා පාරම්පරිකත්වය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරන බවයි. එසේම, හේතු සාධක වන්නේ නියුරොෆිසින් හෝ වැසොප්‍රෙසින් හෝමෝනය සංශ්ලේෂණය අර්ධ වශයෙන් උල්ලං in නය කිරීමයි.
රෝගයේ කාබනික ස්වරූපය විවිධ තුවාල, සැත්කම් සහ වෙනත් තුවාල වලින් පසුව පෙනේ.
වකුගඩු වල ස්වාභාවික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට නෙෆ්රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ධනය වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වකුගඩු නාල වල ඔස්මොටික් පීඩනයෙහි අසමත් වීමක් ඇති අතර, වෙනත් අවස්ථාවල දී, වැසොප්‍රෙසින් වලට නල වල ඇති හැකියාව අඩු වේ.
මනෝජනක පොලිඩිප්සියා වැනි ආකෘතියක් ද ඇත. එය මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයෙන් අවුලුවන හෝ පීපී යනු භින්නෝන්මාදයේ එක් ප්‍රකාශනයකි.
ගෙස්ටජන් වර්ගය සහ අස්ථිර පොලියුරියා වැනි එන්ඩී වල දුර්ලභ ආකාර ද කැපී පෙනේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, වැදෑමහ එන්සයිමය ඉතා ක්‍රියාකාරී වන අතර එය ප්‍රතිජීවක හෝමෝනය කෙරෙහි negative ණාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි.
වයස අවුරුදු 1 ට පෙර දියවැඩියාවේ අස්ථිර ස්වරූපයක් වර්ධනය වේ.
මෙය සිදුවන්නේ වකුගඩු නොදියුණු වූ විට, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සම්බන්ධ එන්සයිම වඩාත් ක්‍රියාශීලීව හැසිරීමට පටන් ගත් විට ය.
රෝගයේ හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වර්ධනයට හේතු වන සාධක බොහොමයක් ඇත:
- පිළිකා ආකෘති;
- නිදන්ගත හා උග්ර ආසාදන (පශ්චාත් ප්‍රසව සෙප්සිස්, උණ, සිෆිලිස්, ටයිපොයිඩ්, තද රතු උණ සහ වෙනත්);
- විකිරණ චිකිත්සාව;
- ජේඩ්;
- රුධිර නාල හා මොළයේ කොටස් වලට හානි වීම;
- මොළයේ තුවාල හෝ සැත්කම්;
- ඇමයිලොයිඩෝසිස්;
- කැටිති;
- හිමොබ්ලාස්ටෝසිස්.
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ මනෝවිද්‍යාත්මක ආබාධ ද එන්.ඩී. රෝගයේ මුග්ධ ස්වරූපය සමඟ, සිදුවීමට හේතුව හෝමෝන නිපදවන සෛල වලට එරෙහිව ප්‍රතිදේහවල තියුණු පෙනුමයි.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හි සායනික චිත්‍රය විවිධාකාර වන අතර එය හිසරදයකින් ආරම්භ වී විජලනයෙන් අවසන් වන අතර අවශ්ය තරල ප්‍රමාණය අඩංගු නොවීම. එබැවින්, පරීක්ෂාවට අමතරව, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා විවිධ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගයේ ප්‍රධාන සලකුණු අතර:
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඇති වන බාධා - මලබද්ධය, ගැස්ට්‍රයිටිස්, කොලිටස්, ආහාර රුචිය දුර්වල වීම;
- දැඩි පිපාසය;
- ලිංගික දුර්වලතා;
- මානසික ආබාධ - දුර්වල නින්ද, නුරුස්නා බව, හිසරදය, තෙහෙට්ටුව;
- බැහැර කරන තරල (ලීටර් 6-15) සමඟ නිතර මුත්රා කිරීම;
- ශ්ලේෂ්මල පටල හා සම වියළීම;
- දියවැඩියාවේ දෘශ්‍යාබාධිතභාවය;
- බර අඩු කර ගැනීම;
- ඇනරෙක්සියා;
- තාරකා සින්ඩ්‍රෝමය.
බොහෝ විට, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම සහ දහඩිය අඩු වීම සිදුවේ. එපමණක්ද නොව, රෝගියා ප්රමාණවත් තරම් ජලය පානය නොකළහොත් ඔහුගේ තත්වය නරක අතට හැරෙනු ඇත. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, රෝගියාට රුධිර කැටි ගැසීම, වමනය, ඔක්කාරය, ටායිචාර්ඩියා, උණ සහ බිඳවැටීම වැනි විජලනයන් ඇති විය හැක. එන්.ඩී. සහිත කාන්තාවන් තුළ ඔසප් චක්‍රය නොමඟ යවන අතර පිරිමින්ට දුර්වල හැකියාවක් ඇත.
ළමුන් තුළ, රෝගයේ ගමන් මග ලිංගික හා ශාරීරික සංවර්ධනය මන්දගාමී වීමට හේතු විය හැක.
රෝග නිර්ණය
ND ඇති බව හඳුනා ගැනීම සඳහා, අදියර තුනක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ:
- හයිපොටොනික් පොලියුරියා හඳුනා ගැනීම (මුත්රා විශ්ලේෂණය, සිම්නිට්ස්කි පරීක්ෂණය, ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව);
- ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණ (ඩෙස්මොප්‍රෙසින් පරීක්ෂණය, වියලි බව);
- රෝගයේ වර්ධනයට හේතු වූ හේතු හඳුනා ගැනීම (MRI).
පළමු අදියර
මුලදී, දියවැඩියාව සැක කෙරේ නම්, මුත්රා වල ity නත්වය තීරණය කිරීම සඳහා දියවැඩියාව පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සියල්ලට පසු, රෝගය සමඟ, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය නරක අතට හැරේ, එහි ප්රති as ලයක් වශයෙන්, මුත්රා dens නත්ව දර්ශක 1005 g / l ට වඩා අඩුය.
දිවා කාලයේ dens නත්වයේ මට්ටම සොයා ගැනීම සඳහා සිම්නිට්ස්කි පිළිබඳව අධ්‍යයනයක් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි විශ්ලේෂණයක් සෑම පැය තුනකටම පැය 24 ක් පුරා සිදු කෙරේ. මෙම කාලය තුළ මුත්රා සාම්පල 8 ක් ගනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, ප්රති results ල මේ ආකාරයෙන් විකේතනය වේ: දෛනික මුත්රා සම්මතයේ ප්‍රමාණය ලීටර් 3 නොඉක්මවිය යුතුය, එහි ity නත්වය 1003-1030 වන අතර රාත්‍රී හා දිවා මුත්රා නිෂ්පාදනයේ අනුපාතය 1: 2 වන අතර, බැහැර කරන හා පානය කරන ජල ප්‍රමාණය 50-80-100% වේ. මුත්රා ඔස්මෝලරිටි - 300 mosm / kg.
එසේම, එන්.ඩී. රෝග විනිශ්චය සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රුධිරයේ ඔස්මෝලරිටි ගණනය කරනු ලැබේ. 292 mosm / l ට වැඩි ප්ලාස්මා තුළ අධික ලවණ සාන්ද්‍රණයක් සහ අධික සෝඩියම් ප්‍රමාණයක් (145 nmol / l සිට) තිබේ නම්, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
හිස් බඩක් මත නහරයකින් රුධිරය ගනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියට පෙර (පැය 6-12) ඔබට පානය කළ හැක්කේ ජලය පමණි. රීතියක් ලෙස, පරීක්ෂණවල ප්රති results ල එක් දිනක් බලා සිටීමට අවශ්ය වේ.
ඊට අමතරව, රුධිරයේ ජෛව රසායනික විශ්ලේෂණයක් සමඟ, එවැනි ප්‍රමාණ:
- ග්ලූකෝස්
- පොටෑසියම් සහ සෝඩියම්;
- හිමොග්ලොබින් ද ඇතුළුව සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්;
- අයනීකෘත කැල්සියම්;
- ක්‍රියේටිනින්;
- පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය;
- ඇල්ඩොස්ටෙරෝන්.
රුධිරයේ සීනි දර්ශකය සාමාන්යයෙන් 5.5 mmol / l දක්වා වේ. කෙසේ වෙතත්, ND සමඟ ග්ලූකෝස් සාන්ද්රණය බොහෝ විට වැඩි නොවේ. නමුත් එහි උච්චාවචනයන් ප්‍රබල චිත්තවේගීය හෝ ශාරීරික ආතතිය, අග්න්‍යාශයේ රෝග, ෆියෝක්‍රොමොසිටෝමා සහ නිදන්ගත අක්මාව හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සීනි සාන්ද්රණය අඩුවීම අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය, සාගින්න, පිළිකා සහ දරුණු මත්පැන් ඇතිවීමේ උල්ලං with නයන් සමඟ සිදු වේ.
පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් යනු රසායනික ද්‍රව්‍ය වන අතර සෛල පටල විද්‍යුත් ගුණාංග සහිත වේ. සාමාන්‍ය පොටෑසියම් ප්‍රමාණය 3.5 - 5.5 mmol / L. එහි දර්ශකය ඉතා ඉහළ නම්, මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ අක්මාව හා අධිවෘක්ක u නතාව, සෛල හානි හා විජලනයයි. නිරාහාරව සිටීම, වකුගඩු ආබාධ, ඇතැම් හෝමෝන අතිරික්තයක්, විජලනය හා සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වලදී අඩු පොටෑසියම් මට්ටම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
රුධිර ප්‍රවාහයේ සෝඩියම් ප්‍රමිතිය 136 සිට 145 mmol / l දක්වා වේ. හයිපර්නාට්‍රේමියාව ඇති වන්නේ අධික ලෙස ලුණු පරිභෝජනය, ජල ලුණු සමතුලිතතාවයේ අසමත්වීම්, අධිවෘක්ක බාහිකයේ අධි ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ය. හයිපෝනාට්‍රේමියාව හටගන්නේ විශාල තරල ප්‍රමාණයක් භාවිතා කිරීම සහ වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ව්‍යාධි වලදී ය.
සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන් සඳහා වූ විශ්ලේෂණයෙන් ඇල්බියුමින් සහ ග්ලෝබියුලින් මට්ටම අනාවරණය වේ. වැඩිහිටියන් සඳහා රුධිරයේ ඇති සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන වල සාමාන්‍ය දර්ශකය 64-83 g / l වේ.
දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා වැදගත් වන්නේ ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් ය. Ac1 සති 12 ක් තුළ සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් පෙන්වයි.
හිමොග්ලොබින් යනු රතු රුධිරාණු වල අඩංගු වන අතර එය සියලුම අවයව හා පද්ධති වලට ඔක්සිජන් ලබා දෙයි. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, රුධිරයේ ඇති ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් 4-6% නොඉක්මවන අතර එය දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වල ලක්ෂණයකි. එබැවින්, අධි තක්සේරු කළ Ac1 දර්ශක මගින් මෙම රෝග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
කෙසේ වෙතත්, රක්තහීනතාවය, ආහාර ආකලන භාවිතය, විටමින් ඊ, සී සහ කොලෙස්ටරෝල් අතිරික්තයක් සමඟ හිමොග්ලොබින් මට්ටම්වල උච්චාවචනයන් සිදුවිය හැකිය. ග්ලයිකෝසිලේටඩ් හීමොග්ලොබින් අක්මාව හා වකුගඩු රෝග වල විවිධ දර්ශක තිබිය හැකිය.
අයනීකෘත කැල්සියම් මට්ටම ඛනිජ පරිවෘත්තීය සඳහා වගකිව යුතු දර්ශකයකි. එහි සාමාන්‍ය අගයන් 1.05 සිට 1.37 mmol / L දක්වා පරාසයක පවතී.
එසේම, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සඳහා වන පරීක්ෂණ වලට ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් අන්තර්ගතය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ. මෙම හෝමෝනයේ iency නතාවය බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් ඇති බවයි.
ක්‍රියේටිනින් හා පැරතිරොයිඩ් හෝමෝනය ඉහළ යාමේ රෝගය පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
දෙවන අදියර
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වියළි පරීක්ෂණයක් සමඟ පරීක්ෂණ ප්රොටෝකෝලයක් ඇඳීම අවශ්ය වේ. විජලනය කිරීමේ අවධියට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඔස්මෝලිටි සහ සෝඩියම් මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා රුධිර සාම්පල;
- එහි ප්‍රමාණය හා ඔස්මෝලිටි බව තීරණය කිරීම සඳහා මුත්රා ගැනීම;
- රෝගියාගේ බර;
- හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය මැනීම.
කෙසේ වෙතත්, හයිපර්නාට්‍රේමියාව සමඟ එවැනි පරීක්ෂණ contraindicated.
පරීක්ෂණය අතරතුර ඔබට ඉහළ ග්ලයිසමික් දර්ශකයක් සහිත වේගවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර අනුභව කළ නොහැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. මාළු, කෙට්ටු මස්, තම්බා බිත්තර, ධාන්‍ය පාන් සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.
වියළි පරීක්ෂණය නවත්වන්නේ නම්: ඔස්මෝලිටි සහ සෝඩියම් මට්ටම සාමාන්‍යය ඉක්මවා ගියහොත්, දරාගත නොහැකි පිපාසය ඇති වන අතර 5% ට වඩා බර අඩු වීමක් සිදු වේ.
මධ්යම හා නෙෆ්රොජනික් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීම සඳහා ඩෙස්මොප්‍රෙසින් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. එය පදනම් වී ඇත්තේ ඩෙස්මොප්‍රෙසින් සඳහා රෝගියාගේ සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම මත ය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, V2 ප්‍රතිග්‍රාහකවල ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. අන්තරාසර්ග WUA වලට වැඩිම නිරාවරණයක් සහිත වියළි පරීක්ෂණයකින් පසුව මෙම අධ්‍යයනය සිදු කෙරේ.
විශ්ලේෂණයට පෙර, රෝගියා මුත්රා කළ යුතුය. එවිට ඔහුට ඩෙස්මොප්‍රෙසින් ලබා දෙන අතර ඔහුට බොන්න සහ කන්න පුළුවන් නමුත් මධ්‍යස්ථව. පැය 2-4 කට පසු මුත්රා එහි ඔස්මෝලිටිභාවය හා පරිමාව තීරණය කිරීම සඳහා ගනු ලැබේ.
සාමාන්යයෙන්, පර්යේෂණ ප්රති results ල 750 mOsm / kg වේ.
එන්එන්ඩී සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, දර්ශක 300 mOsm / kg දක්වා ඉහළ යන අතර, විජලනයෙන් පසු LPC වලදී ඒවා 300 ක් වන අතර ඩෙස්මොප්‍රෙසින් - 750 mOsm / kg.
තෙවන අදියර
බොහෝ විට, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් හඳුනා ගැනීම සඳහා MRI සිදු කරනු ලැබේ. පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, ඉදිරිපස හා පසුපස පෙති අතර පැහැදිලි වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ. එපමනක් නොව, T1 රූපයේ දෙවැන්න අධි-තීව්‍ර සං .ාවක් ඇත. මෙයට හේතුව ෆොස්ෆොලිපිඩ් සහ ඩබ්ලිව්.ඒ.ඒ අඩංගු ස්‍රාවය කරන කැටිති එහි තිබීමයි.
එල්පීසී ඉදිරිපිටදී, ස්නායු හයිපොෆයිසිස් මගින් විමෝචනය වන සං signal ාව නොපවතී. මෙයට හේතු වී ඇත්තේ ස්නායු ආරක්ෂණ කැටිති සංශ්ලේෂණය හා ප්‍රවාහනය සහ ගබඩා කිරීම ය.
එසේම, දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් සමඟ ස්නායු මනෝචිකිත්සක, අක්ෂි හා විකිරණ පරීක්ෂණයක් කළ හැකිය. තවද රෝගයේ වකුගඩු ස්වරූපය සමඟ වකුගඩු වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ සීටී සිදු කරනු ලැබේ.
එන්එන්ඩී සඳහා ප්‍රමුඛතම ප්‍රතිකාර විකල්පය වන්නේ කෘතිම වැසොප්‍රෙසින් ඇනලොග් (ඩෙස්මොප්‍රෙසින්, ක්ලෝරොප්‍රොපාමයිඩ්, ඇඩියුරෙටින්, මිනිරින්) ගැනීමයි. වකුගඩු ස්වරූපයෙන් ඩයියුරිටික්ස් සහ එන්එස්ඒඅයිඩී නියම කරනු ලැබේ.
ඕනෑම වර්ගයක දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් වලට සේලයින් මත පදනම් වූ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරයක් ඇතුළත් වේ. ජල-ලුණු පරිවෘත්තීය සකස් කිරීම සඳහා මෙය අවශ්ය වේ.
සීමිත ලුණු (4-5 ග්රෑම්) සහ ප්‍රෝටීන් (70 ග්රෑම් දක්වා) ඇතුළුව යම් ආහාර වේලක් සමඟ අනුකූල වීම සුළු වැදගත්කමක් නැත. මෙම අවශ්‍යතා ආහාර අංක 15, 10 සහ 7 ට අනුරූප වේ.
මෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් දියවැඩියා ඉන්සිපිඩස් විස්තර කර ඇති බවට ඔබ සැක කරන්නේ නම් ගත යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?
