දියවැඩියාවේ දරු ප්රසූතිය වෛද්‍ය ක්‍රමයේදී වැඩි වැඩියෙන් හමු වන ක්‍රියා පටිපාටියකි. ලෝකයේ, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිවෘත්තීය ආබාධයක් ඇති ගර්භනී කාන්තාවන් 100 කට කාන්තාවන් 2-3 ක් සිටිති. මෙම ව්යාධි විද්යාව ප්රසව හා නාරිවේද සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කරන අතර, අපේක්ෂා කරන මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපානු ඇති අතර, ඔවුන්ගේ මරණයට ද හේතු විය හැකි බැවින්, ගර්භනී අවධියේ (ගර්භණී කාලය) තුළ ගර්භනී කාන්තාව නාරිවේද වෛද්යවරයා සහ අන්තරාසර්ග විද්යා by යාගේ දැඩි පාලනය යටතේ පවතී.
ගර්භණී සමයේදී දියවැඩියා වර්ග
දියවැඩියා රෝගයේ (ඩීඑම්) රුධිර ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ඉහළ යයි. මෙම සංසිද්ධිය හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ලෙස හැඳින්වේ, එය සිදුවන්නේ අග්න්‍යාශයේ අක්‍රියතාවයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙසය, ඉන්සියුලින් හෝමෝනය නිපදවීම කඩාකප්පල් වේ. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව අවයව හා පටක වලට අහිතකර ලෙස බලපායි, පරිවෘත්තීය උඩු යටිකුරු කරයි. ගර්භණී වීමට බොහෝ කලකට පෙර කාන්තාවන් තුළ දියවැඩියාව ඇතිවිය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, අපේක්ෂා කරන මව්වරුන් තුළ පහත දැක්වෙන දියවැඩියා වර්ග වර්ධනය වේ:
- පළමු වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගය (ඉන්සියුලින් මත යැපෙන). එය ළමා කාලයේ ගැහැණු ළමයෙකු තුළ සිදු වේ. ඇගේ අග්න්‍යාශයේ සෛල වලට නියම ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් නිපදවිය නොහැකි අතර, නොනැසී පැවතීම සඳහා මෙම හෝමෝනයෙහි iency නතාවය දිනපතා ආමාශයට, ස්කැප්ලාට, කකුලට හෝ අතකට එන්නත් කිරීමෙන් නැවත පිරවිය යුතුය.
- දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (ඉන්සියුලින් නොවන). එයට හේතු වන සාධක වන්නේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහ තරබාරුකමයි. වයස අවුරුදු 30 ට පසු කාන්තාවන් තුළ එවැනි දියවැඩියාව ඇති වන අතර, ඒ සඳහා නැඹුරුතාවයක් ඇති සහ ගර්භණීභාවය අවුරුදු 32-38 දක්වා කල් දැමූ පුද්ගලයින්ට ඔවුන්ගේ පළමු දරුවා රැගෙන යන විට දැනටමත් මෙම රෝගය වැළඳී ඇත. මෙම ව්යාධි විද්යාව සමඟ, ඉන්සියුලින් ප්රමාණවත් ප්රමාණයක් නිපදවන නමුත් පටක සමඟ එහි අන්තර්ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වන අතර එමඟින් රුධිර ප්රවාහයේ ග්ලූකෝස් අතිරික්තයක් ඇති වේ.
දියවැඩියාවේ දරු ප්රසූතිය වෛද්‍ය ක්‍රමයේදී වැඩි වැඩියෙන් හමු වන ක්‍රියා පටිපාටියකි.
කාන්තාවන්ගෙන් 3-5% අතර, ගර්භණී සමයේදී මෙම රෝගය වර්ධනය වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධි විද්යාව ගර්භණී දියවැඩියා රෝගය හෝ ජීඩීඑම් ලෙස හැඳින්වේ.
ගර්භණී දියවැඩියාව
මෙම රෝගය සුවිශේෂී වන්නේ ගර්භනී කාන්තාවන්ට පමණි. එය යෙදුමේ සති 23-28 අතර වන අතර කලලයට අවශ්ය හෝමෝන වැදෑමහ නිපදවීම හා සම්බන්ධ වේ. මෙම හෝමෝන ඉන්සියුලින් වැඩ අවහිර කරන්නේ නම්, අපේක්ෂිත මවගේ රුධිරයේ සීනි ප්‍රමාණය වැඩි වන අතර දියවැඩියාව වර්ධනය වේ.
දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු රුධිර ග්ලූකෝස් අගය යථා තත්ත්වයට පත්වන අතර රෝගය පහව ගියද බොහෝ විට ඊළඟ ගර්භනී අවධියේදී නැවත මතු වේ. ජීඩීඑම් දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවකගේ හෝ ඇගේ දරුවාගේ අනාගත සංවර්ධනයේ අවදානම වැඩි කරයි.
ගර්භණී දියවැඩියාව සිදුවන්නේ 23-28 සතියේ වන අතර එය කලලයට අවශ්ය හෝමෝන වැදෑමහ නිපදවීම හා සම්බන්ධ වේ.
රෝගයේ ස්වරූපය දරු ප්රසූතියට ඇති හැකියාව කෙරෙහි බලපාන්නේද?
සෑම ගැබ් ගැනීමක්ම වෙනස් ආකාරයකින් ඉදිරියට යයි මවගේ වයස සහ සෞඛ්‍ය තත්වය, ඇගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ, කලලරූපයේ තත්වය, ව්යාධි විද්යාව යන දෙකම එයට බලපායි.
ගර්භනී කාන්තාවකගේ දියවැඩියාව සමඟ ජීවිතය දුෂ්කර වන අතර, බොහෝ විට දරුවෙකුගේ වාරය අවසන් වීමට පෙර ඇයට දැනුම් දිය නොහැක. ඉන්සියුලින් මත යැපෙන හෝ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන ආකාරයක් සහිතව, කාන්තාවන්ගෙන් 20-30% ක් ගර්භණී සති 20-27 අතර ගබ්සාවක් සිදුවිය හැකිය. ඇතුළුව අනෙකුත් ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ ගර්භණී ව්යාධි විද්යාවෙන් පෙළෙන අයට නොමේරූ දරු උපත් අත්විඳිය හැකිය. අපේක්ෂා කරන මව නිරන්තරයෙන් විශේෂ ists යින් විසින් නිරීක්ෂණය කර ඔවුන්ගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කරන්නේ නම්, ඇයට දරුවා බේරා ගත හැකිය.
ගැහැණු ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නොමැතිකම සමඟ, ගර්භනීභාවයෙන් සති 38-39 කට පසු කලලරූපය මිය යා හැකිය, එබැවින් ස්වාභාවික නොමේරූ දරු ප්‍රසූතියක් එම කාලයට පෙර සිදු නොවූයේ නම්, ඒවා කෘතිමව ගර්භණී සති 36-38 අතර වේ.
ගර්භණීභාවය හා දරු ප්රසූතිය සඳහා ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවක් දරුවෙකු ලැබීමට අදහස් කරන්නේ නම්, ඇය කල්තියාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගෙන ඔහු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. පිළිසිඳ ගැනීමට පරස්පර විරෝධීතා කිහිපයක් තිබේ:
- රෙටිනෝපති (ඇහිබැමි වලට සනාල හානි) හෝ දියවැඩියා නෙෆ්‍රොෆති (වකුගඩු ධමනි, ටියුබල් හා ග්ලෝමෙරුලි වලට හානි වීම) මගින් සංකීර්ණ වන රෝගයේ දරුණු ස්වරූපයකි.
- දියවැඩියාව හා පු pul ් ary ුසීය ක්ෂය රෝගයේ සංයෝජනය.
- ඉන්සියුලින්-ප්‍රතිරෝධී ව්යාධි විද්යාව (ඉන්සියුලින් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම අකාර්යක්ෂමයි, එනම් වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු නොවේ).
- අක්‍රමිකතාවයක් ඇති දරුවෙකුගේ කාන්තාවක සිටීම.
කලත්‍රයන් දෙදෙනාට 1 හෝ 2 වර්ගයේ රෝගයක් ඇත්නම් දරුවන් ඇති කර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු නොලැබේ එය දරුවාට උරුම කර ගත හැකිය. ප්රතිවිරෝධතා යනු මියගිය දරුවෙකුගේ උපතෙන් පෙර උපත අවසන් වූ අවස්ථා ය.
ගර්භනී කාන්තාවන්ට ජීඩීඑම් ඇතිවිය හැකි බැවින්, ගර්භණී සති 24 කට පසු සියලුම මව්වරුන්ට රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.
පිළිසිඳ ගැනීම සඳහා කිසිදු සීමාවක් නොමැති නම්, ඔහුගේ ආරම්භයෙන් පසු කාන්තාවක් නිරන්තරයෙන් විශේෂ ists යින් හමුවී ඔවුන්ගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.
ගර්භනී කාන්තාවන්ට ජීඩීඑම් ඇතිවිය හැකි බැවින්, ගර්භණී සති 24 කට පසු සියලුම මව්වරුන්ට සීනි සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක් කළ යුතුය.
වෛද්‍ය භාවිතයේදී, සති 12 ට පෙර ඔබ ගැබ් ගැනීම අවසන් කළ යුතු අවස්ථා තිබේ. මෙය සමහර විට Rh සංවේදීකරණයෙන් සිදු කරයි (මව කලලයට ප්‍රතිදේහ නිපදවන විට මවගේ සහ ධනාත්මක දරුවාගේ R ණ Rh සාධකය අතර ගැටුමක්). සංවේදීතාව හේතුවෙන්, දරුවෙකු අසාමාන්‍යතා සහ දරුණු හෘද හා අක්මා රෝග වලින් උපත ලබා හෝ ගර්භාෂයේ මිය යයි. ගැබ් ගැනීමක් අවසන් කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ විශේෂ ists යින් කිහිප දෙනෙකුගේ උපදෙස් මත ය.
භ්රෑණ සංවර්ධනය සඳහා දියවැඩියාව ඇතිවීමේ අන්තරාය කුමක්ද?
ගර්භණී සමයේදී හයිපර්ග්ලයිසිමියාව භ්රෑණ අවයව සෑදීමට හා වර්ධනයට අහිතකර ලෙස බලපායි. මෙය සංජානනීය හෘද ආබාධ, බඩවැල්වල අසාමාන්‍යතා, මොළයට හා වකුගඩු වලට දැඩි හානි සිදු කරයි. 20% ක් තුළ, භ්රෑණ මන්දපෝෂණය වර්ධනය වේ (මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනයේ පසුබෑම).
බොහෝ දියවැඩියා කාන්තාවන් විශාල ශරීර බරක් සහිත (4500 ග්රෑම් සිට) දරුවන් බිහි කරයි ළදරුවන් තුළ, ශරීරයේ ඇඩිපෝස් පටක විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ මේද තැන්පතු නිසා වටකුරු මුහුණක්, පටක ඉදිමීම සහ සමට නිල් පැහැයක් ඇත. ජීවිතයේ මුල් මාසවලදී ළදරුවන් සෙමෙන් වර්ධනය වන අතර ශරීර බර අඩු කර ගත හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 3-6% අතර, ළදරුවන්ට දියවැඩියාව ඇතිවන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකුට නම්, 20% ක් තුළ දරුවාට රෝගය උරුම වේ, පියා සහ මව යන දෙදෙනාම ව්යාධි විද්යාවෙන් පීඩා විඳින්නේ නම්.
හයිපොග්ලිසිමියා හි ප්රතිවිපාක
රෝගීන්ගෙන් 85% ක්ම, ජීවිතයේ මුල් පැය කිහිපය තුළ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ගේ දරුවන්ට හයිපොග්ලිසිමියා (රුධිර ග්ලූකෝස් අඩුවීම) වර්ධනය වේ. අලුත උපන් දරුවන් දහඩිය දැමීම, ඔවුන් සවි ness ් of ාණික මානසික අවපීඩනය, කැක්කුම, ටායිචාර්ඩියා සහ තාවකාලික ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම් වලට ගොදුරු වේ. ව්යාධි විද්යාව කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ළදරුවන්ට ග්ලූකෝස් එන්නත් කිරීමත් සමඟ, හයිපොග්ලිසිමියාව දින 3 කට පසු ප්රතිවිපාක නොමැතිව අතුරුදහන් වේ. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, මෙම රෝගය ස්නායු ආබාධ හා ළදරුවන්ගේ මරණයට හේතු වේ.
දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන ගර්භනී ආහාරයට ගන්නේ කෙසේද?
පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර පවා, කාන්තාවකට මුල් හා ප්‍රමාද සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා දියවැඩියාව සඳහා නිරන්තර වන්දි ලබා ගත යුතුය (රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම සාමාන්‍ය මට්ටමට ළඟා කර ගැනීම) සහ ඇගේ මුළු ගර්භණී කාලයම පවත්වා ගත යුතුය. මෙය අන්තරාසර්ග විද්යා ologist යා විසින් නියම කරන ලද දැඩි ආහාර වේලක් සඳහා උපකාරී වේ.
චොකලට්, සීනි, රසකැවිලි, සහල් සහ සෙමොලිනා, කෙසෙල් සහ මිදි, පැණිරස බීම ආහාරයෙන් බැහැර කර ඇත. මේද සුප් හොද්ද, මාළු, මස් සහ ගෘහ චීස් තහනමට යටත් වේ. පැස්ටා, රයි පාන්, අම්බෙලිෆර් සහ ඕට් මස්, අර්තාපල් සහ රනිල කුලයට අයත් කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු ආහාර සඳහා අවසර ඇත.
ඔබ දිනකට 6 වතාවක් එකම වේලාවක ආහාර ගත යුතුය. උදේ, මස් හා පලතුරු අනුභව කිරීම වඩා හොඳය, සවස් කාලයේ - කෙෆීර් සහ එළවළු.
ආහාර වේලෙහි, ඔබ දිනපතා රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, එහි මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ දියවැඩියා including ෂධ ඇතුළු ආහාර ගන්න සහ ශාකසාර ග්ලූකෝස් අඩු කරන drugs ෂධ සහ ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම.
ආහාර වේලෙහි, ඔබ දිනපතා රුධිරයේ සීනි නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.
රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
ගර්භණී දියවැඩියා රෝගීන් තාවකාලික රෝහල් ගත කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. පළමු වතාවට එය මුල් අවධියේදී සිදුවන අතර කාන්තාවක් පිළිබඳව ගැඹුරින් විමසා බැලීම, අවදානම් තීරණය කිරීම සහ කලලරූපය ආරක්ෂා කිරීමේ ගැටළුව විසඳීම අවශ්ය වේ. දෙවන රෝහල්ගත කිරීම ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී (සති 24 දී) සිදු කරනු ලැබේ මෙම අවස්ථාවේදී දියවැඩියාව වර්ධනය වේ. දරු ප්රසූතියට අපේක්ෂිත මව සූදානම් කිරීම සඳහා තුන්වන රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
දියවැඩියාවේ දරු ප්රසූතිය
දරු ප්රසූතිය සිදුවන්නේ කාන්තාව සහ කලලරූපය පිළිබඳ ගැඹුරු පරීක්‍ෂණයකින් සති 36-38 කට පසුවය.
බෙදා හැරීමේ සැලසුම් කිරීම
ශ්‍රමයේ කාල සීමාව සහ ඒවායේ වර්ගය තනි තනිව තීරණය වේ. කලලරූපයේ සාමාන්‍ය පිහිටීම (පළමුව හිස), අපේක්ෂිත මවගේ සංවර්ධිත ශ්‍රෝණිය සහ සංකූලතා නොමැතිවීම, ස්වාභාවික උපත් ඇල හරහා ස්වයංසිද්ධ උපත් සැලසුම් කර ඇත. වෙනත් අවස්ථාවලදී සිසේරියන් සැත්කමක් නියම කරනු ලැබේ.
උපන් දිනයේදී රෝගියා ආහාර නොගත යුතුය. සෑම පැය 4-6 කට වරක් ඇයට ඉන්සියුලින් එන්නත් කරනු ලබන අතර ග්ලූකෝස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතිය ගණනය කරනු ලබන්නේ ගණනය කළ ටොමොග්රැෆි මගින් ය. හුස්ම හිරවීමේ අවදානමක් තිබේ නම් (කලලරූපයේ හුස්ම හිරවීම), ප්රසව හා නාරිවේදය භාවිතා වේ.
අලුත උපන් දරුවන් නැවත පණ ගැන්වීම
බොහෝ ළදරුවන් උපත ලබන්නේ දියවැඩියා ෆෙටෝපති (අන්තරාසර්ග හා පරිවෘත්තීය දුර්වලතා) වල සං signs ා සමඟ ය. ළදරුවන්ගේ තත්වය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් කිරීම, හයිපොග්ලිසිමියාව වැළැක්වීම සහ සින්ඩ්‍රොමික් චිකිත්සාව සිදු කිරීම, ඔවුන් ජීවිතයේ මුල් පැය කිහිපය තුළ පෙණහලු කෘතිමව වාතාශ්‍රය ලබා ගැනීම, හයිඩ්‍රොකාටිසෝන් එන්නත් කිරීම දින 5 ක් දිනකට 1-2 වතාවක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සනාල ආබාධ - ප්ලාස්මා සහ හයිපොග්ලිසිමියා සමඟ - ග්ලූකෝස් කුඩා මාත්‍රාවකින්.
