ලෝක සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව අද ජනගහනයෙන් 8.5% ක් පමණ දියවැඩියාවෙන් පෙළෙනවා.
දියවැඩියාවට හෝ රෝග විනිශ්චය නොකළ රෝගයකට ගොදුරු වූවන්ගේ සංඛ්‍යාව කිහිප ගුණයකින් විශාලය. තවද මෙම සංඛ්යා දිගටම වර්ධනය වේ.
කෙසේ වෙතත්, දියවැඩියා සංකූලතා වල බරපතලකම වැඩි වෙමින් පවතින අතර එය රෝගීන්ගේ ආබාධිතභාවය සහ ඉහළ මරණ අනුපාතය සඳහා හේතුවකි. වඩාත්ම දරුණු ප්‍රකාශනයන්ගෙන් එකක් වන්නේ දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වන අතර එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ.
දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලෝස්ලෙරෝසිස් සහ ග්ලෝමෙරුලෝපති: එය කුමක්ද?
දියවැඩියා වකුගඩු රෝගය ප්රධාන වශයෙන් සනාල සම්භවයක් ඇති (මයික්‍රොඇන්ජියෝපති) සහ දියවැඩියාව සඳහා ප්‍රමාණවත් නිශ්චිතතාවයක් ඇති වකුගඩු වෙනස්කම් (වකුගඩු වල පටක වල පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම) ආවරණය කරයි.
ග්ලෝමියුලර් උපකරණ පමණක් නොව අනෙකුත් වකුගඩු ව්‍යුහයන් ද බලපා ඇති බව සලකන විට, නම යුක්ති සහගත ය - දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති.
ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව සමඟ, වකුගඩු සංකූලතා ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන දියවැඩියාවට වඩා (30% සහ 20%) තරමක් පොදු වේ. ග්ලෝමෙරුලොස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනය දියවැඩියා රෝගයේ තාවකාලික දර්ශකයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. රෝගයේ පැහැදිලි සං signs ා (ප්‍රෝටීනියුරියා, අධි රුධිර පීඩනය), නීතියක් ලෙස, එය අනාවරණය වී වසර 15 කට පසුව අනාවරණය වේ.
නමුත් දැනටමත් පළමු වෙනස්කම් - ග්ලෝමෙරුලි හි පීඩනය වැඩිවීම සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය වැඩිවීම දියවැඩියාව සමග එකවරම පෙනේ. ඇල්බියුමින් නැතිවීම (මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා) වසර 5 කට පසුව සිදුවීමට පටන් ගනී, නමුත් එය තවමත් සාම්ප්‍රදායික පරීක්ෂණ සඳහා සංවේදී නොවේ.
සංවර්ධිත අවධිය (ප්‍රෝටීනියුරියා, පීඩනය, දුර්වල ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය) තවත් වසර 5-10 කට පසුව අනාවරණය වේ. පෙනෙන ප්‍රෝටීන් නැතිවීම හඳුනා ගැනීමෙන් වසර 5 කට පසු යුරේමියාව වර්ධනය වේ.
ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීමට හේතු
දියවැඩියාවේදී, වකුගඩු හානියේ etiopathogenesis එකිනෙකට පරායත්ත ව්යාධි ක්රියාවලීන් දෙකක් සමඟ සම්බන්ධ වේ:
- නිශ්චිත පරිවෘත්තීය (හුවමාරු) දෝෂ;
- රක්තපාත කැළඹීම්.
ඉන්සියුලින් නොමැතිකම හේතුවෙන් අවසාන නිෂ්පාදනවල ග්ලයිකෝසයිලේෂණය වැඩි කිරීම සඳහා අසමතුලිතතාවය අඩු වේ.
එනම්, කාබනික අණු සමඟ සීනි වැඩි වීමක් ඇති අතර එමඟින් ඒවා බරින් හා විරූපණයට ලක් වේ. මෙය ග්ලෝමියුලර් කේශනාලිකා වල ප්රධාන පටලය thick ණීකරනය වීමට සහ අන්තර් අණුක ස්ථරයේ වැඩි වීමකට (මෙසැන්ජියල් න්‍යාසය) හේතු වේ.
පටක හයිපොක්සියා වලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් සිදුවන ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ වේගය සහ එහි ප්‍රදේශය පැතිරීම රක්තපාත සාධකය හේතු වේ.
මෙහි ප්‍රති As ලයක් ලෙස ග්ලෝමෙරුලි කේශනාලිකා තුළ ඇති පීඩනය වැඩි වන අතර එමඟින් ග්ලෝමියුලර් හයිපර්ට්‍රොෆි ඇති වේ. සනාල පාරගම්යතාව වැඩි කිරීම ව්යාධිජනක ප්රෝටීන, ලිපිඩ සහ අනෙකුත් අණු මෙසැන්ජියම් අනුකෘතියට විනිවිද යාම ප්රවර්ධනය කරයි.
දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිවල ව්‍යාධිජනකය පැහැදිලි කිරීමට උත්සාහ කරන විවිධ උපකල්පන ද ඇත:
- ප්‍රතිශක්ති විද්‍යාත්මක, රුධිර නාල වලට හානි කළ හැකි ප්‍රතිශක්තිකරණ සංකීර්ණ සංසරණය වීමෙන් ඇන්ජියෝපති වල බරපතලකම පැහැදිලි කිරීම;
- නියුරෝ එන්ඩොක්‍රීන්, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල හෝමෝන වැඩි වීම, ඇන්ජියෝපති සම්බන්ධ කිරීම, හයිපොතලමස්, ඇඩෙනොහයිපොෆයිසිස්;
- ජානමය, දියවැඩියාවේ පරිවෘත්තීය ආබාධ ජානවල ඇතැම් ස්ථාන මාරු කිරීම සමඟ සම්බන්ධ කිරීම.
දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ
දියවැඩියාවේ වකුගඩු හානිය ප්‍රමාණවත් ලෙස අවධානය යොමු නොකෙරෙන්නේ වෙනස්කම්වල දීර් development කාලීන වර්ධනය, ස්වයංසිද්ධව සම්ප්‍රේෂණය වීමේ ප්‍රවණතාව සහ බාහිර ප්‍රකාශනයන් හිඟකම හේතුවෙනි.
රෝග විනිශ්චය සාමාන්යයෙන් සවිස්තරාත්මක ප්රකාශනයන්හි ස්ථාපිත කර ඇත:
- හයිපොප්‍රෝටීනෙමියාව;
- ඇල්බියුමියුරියා;
- මධ්‍යස්ථ අධි රුධිර පීඩනය (ආරම්භක අවධියේදී);
- retinopathy
- ඉදිමීමේ ප්‍රවණතාව.
දියවැඩියා වකුගඩු හානිය පිළිබඳ වැදගත් සං sign ාවක් වන්නේ රෙටිනෝපති වන අතර එය ඉන්සියුලින් මත යැපෙන 90% ක් සහ ඉන්සියුලින් නොවන යැපෙන රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ දක්නට ලැබේ.
අරමුදලේ වෙනස්වීම් කෙතරම් ලාක්ෂණිකද යත් (ක්ෂුද්‍ර විච්ඡේදනය, යාත්රා වටා පිටවන ස්ථාන, මැකුලා, දෘෂ්ටි විතානයේ රතු තිත් ස්වරූපයෙන් රක්තපාත) දියවැඩියා ග්ලෝමෙරුලෝපති සැක කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත.
රෝගයේ වර්ධනයේ අවධීන් පහත පරිදි වේ.
- ආරම්භක (කුඩා ප්‍රකාශනයන් සමඟ);
- අස්ථිර (පැහැදිලි ප්‍රෝටීනියුරියා සමඟ);
- අවසාන (වකුගඩු අසමත්වීම සමඟ).
දරුණු දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති සමඟ දියවැඩියාවට වන්දි ගෙවීමේදී විවිධ ආබාධ දක්නට ලැබේ.
දරුණු අවස්ථාවල දී, රෝගය පිළිබඳ පින්තූරයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය වන්නේ වකුගඩු සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර දියවැඩියා වර්ණාවලියේ ආබාධ පසුබිමේ පවතී.
දියවැඩියා පරීක්ෂණවල දෘශ්‍යමාන දියුණුවක් තිබිය හැකිය (මුත්රා හා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් අඩුවීම, ඉන්සියුලින් අවශ්‍යතාවය අඩු විය හැක). නෙෆ්රොෆති වල ප්‍රගතිය නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළ හැකි අතර ඒ සඳහා ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රයිටිස් සහ අනෙකුත් වකුගඩු හා පද්ධතිමය ව්යාධි සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ.
රෝග විනිශ්චය මූලධර්ම
සාම්ප්‍රදායික සායනික ක්රම මගින් දියවැඩියා වකුගඩු වෙනස් වීමේ පළමු සං signs ා හඳුනාගත නොහැක. කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම මඟින් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීමට සහ රෝගයේ වර්ධනය වැළැක්වීමට ඉඩ සලසන බැවින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය වැදගත් වේ.
ග්ලෝමෙරුලෝපති සායනික ලක්ෂණ පෙනෙන්නට පෙර, ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
- ග්ලෝමියුලර් පෙරීම තීරණය කිරීම (එය රෝගයේ පළමු මාසවලදී අඩු වේ);
- මැග්නීසියම් ස්‍රාවය තීරණය කිරීම (එහි නිෂ්කාශනය අඩු වේ);
- රේඩියනියුක්ලයිඩ් අධ්‍යයනය;
- උදෑසන කොටසෙහි මුත්රා වල ක්‍රියේටිනින් සමඟ ඇල්බියුමින් පාලනය කිරීම (ඇල්බියුමින් නැතිවීම අනාවරණය වේ).
මුල් බයොප්සි පරීක්ෂණයක වටිනාකම වන්නේ වකුගඩු යාත්රා වල විශේෂිත තුවාලයක් හඳුනා ගැනීමයි. පටක කැබැල්ලක් ඉතිහාසය සඳහා ගනු ලැබේ.
අන්වීක්ෂයක් යටතේ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ දියවැඩියාව ආරම්භයේ සිට පළමු වසර 1-2 තුළ කේශනාලිකා ග්ලෝමෙරුලි වල පහළම මාලයේ පටලය thick ණවීමයි. ගෘහ භාණ්ඩවල thickness ණකම වැඩිවීම, මෙසැන්ජියම් පරාජය කිරීම තුළ තවදුරටත් ව්යාධි විද්යාව ප්රකාශ වේ.
රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ආකාර 4 කින් නිරූපණය කෙරේ:
- nodular:
- විසරණය;
- exudative;
- මිශ්ර.
Nodular වඩාත් සුලභ වේ. ඉහළ අණුක බර මුෙකොපොලිසැකරයිඩ, විවිධ මේද ද්‍රව්‍ය අඩංගු වටකුරු නූඩ්ල්ස් සෑදීම මගින් එය සංලක්ෂිත වේ.
කේශනාලිකා ලූප සම්පීඩනය කරමින් ඒවා කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ ග්ලෝමියුලස් පුරවයි. යාත්රා තුළ ඇනුරිසම් අනාවරණය වේ, ප්රධාන පටලය ened ණී වේ.
විසරණය වන ස්වරූපයක් සහිතව, අන්තර් සෛලීය ස්ථරයේ සමජාතීය වෙනසක් සිදුවන්නේ එහි ඇති පටල වැනි ව්‍යුහයන් ඇතිවීමත් සමඟ ය. යාත්රා වල බාසල් පටල සැලකිය යුතු ලෙස .ණී වේ. ග්ලෝමියුලර් සනාල ලූපවල ව්‍යුහය අතුරුදහන් වේ.
පිටවන ස්වරූපය බොහෝ විට දැඩි, වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී ආකාර සමඟ පවතී. එන්ඩොතලියම් සහ ප්රධාන කේශනාලිකා පටලය අතර ඇති “ෆයිබ්‍රිනොයිඩ් කැප්”, දියවැඩියාව සඳහා විශේෂිත නොවන අනුපූරක-බන්ධන ප්‍රතිශක්තිකරන (ප්‍රතිදේහජනක-ප්‍රතිදේහ සංකීර්ණය) වලින් සමන්විත වේ. බොව්මන් කැප්සියුලය තුළ “කැප්සියුල බිංදු” ද හඳුනාගත හැකිය.
මෙසැන්ජියල් ස්ථරයේ විසරණය වන වෙනසක් සහිත නූඩ්ල්ස් සංයෝජනය මිශ්ර ස්වරූපයක ලක්ෂණයකි. Cap ණීකෘත කේශනාලිකා පටල සියලුම රූප විද්‍යාත්මක ආකාරවලින් දක්නට ලැබේ. රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල වර්ධනය කාලයත් සමඟ වකුගඩුවක් බවට පත්වේ.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ව්‍යුහ විද්‍යාවේ වෙනසක් සාර්ව ඩ්‍රග් විස්තරයේ දක්වා ඇත:
- වකුගඩු ප්‍රමාණය අඩු වී ඇත;
- සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය හේතුවෙන් ity නත්වය වැඩි වේ;
- තුනී වූ බාහික ස්ථරය;
- මතුපිට සිනිඳුයි.
දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
දියවැඩියාව ඇති වකුගඩු වල වෙනස්වීම් රෝගීන්ගේ මරණයට වඩාත් පොදු හේතුවයි. නෙෆ්රොෆති හි සංකූලතා පළමු වසරවල සහ සැලකිය යුතු කාලයකට පසුව සිදුවිය හැකිය.
සංකූලතා වලට ඇතුළත් වන්නේ:
- රක්තහීනතාවය
- පීඩනය අඛණ්ඩව වැඩි කිරීම;
- දෘෂ්ටි විතානයේ සනාල වෙනස්කම්;
- හෘදයාබාධ හා ආ ro ාත වර්ධනය.
අඛණ්ඩ ප්‍රෝටීනියුරියා වර්ධනය වීමත් සමඟ රෝගයේ ප්‍රති come ලය අතිශයින්ම අහිතකර ය. වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනය ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සහිත යූරියා රෝගයට හේතු වේ.
ප්රතිකාර ක්රම
ප්රතිකාරය, පළමුවෙන්ම, යටින් පවතින රෝගය නිවැරදි කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය.
නෙෆ්රොෆති සඳහා චිකිත්සාවේ මූලධර්ම පහත පරිදි වේ:
- වකුගඩු පෙරීමේ අඩුවීමක් සහිත අවම කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණයක් සහිත ආහාරයක් - අවම ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක්;
- රක්තහීනතාවයට එරෙහි සටන;
- drugs ෂධ භාවිතා කරමින් පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම (ACE inhibitors);
- ලිපිඩ පරිවෘත්තීය සාමාන්‍යකරණය කිරීම;
- angioprotectors;
- වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීමත් සමඟ - ඉන්සියුලින් වෙත මාරු කිරීම;
- යුරේමියා රෝග ලක්ෂණ සමඟ - රක්තපාත රෝග.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
පුරෝකථනයක් ගොඩනැගීම සඳහා වැදගත් දර්ශක:
- ඇල්බියුමියුරියා-ප්‍රෝටීනියුරියා මට්ටම;
- රුධිර පීඩනය
- දියවැඩියාව පාලනය කිරීම.
පසුකාලීන ප්‍රගතිය සමඟ මයික්‍රොඇල්බුමිනියුරියා සහ ප්‍රෝටීනියුරියා හඳුනා ගැනීම අහිතකර ප්‍රති come ලයක අවදානම කෙතරම් ඉහළ දැයි තක්සේරු කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.
නෙෆ්රොෆති වැළැක්වීම පහත සඳහන් පියවරයන් දක්වා අඩු කරනු ලැබේ:
- සීනි සහ ලිපිඩ පාලනය;
- අතිරික්ත බරට එරෙහිව සටන් කරන්න;
- දුම් පානය බැහැර කිරීම;
- මධ්‍යස්ථ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්;
- විශේෂ .යන්ගේ පාලනය.
අදාළ වීඩියෝ
වීඩියෝවේ දියවැඩියා නෙෆ්රොෆති පිළිබඳ විස්තර:
